(内蒙古通辽市医院急诊科,内蒙古028000）
摘要：目的：研究康复新湿敷、美宝湿润烧伤膏外涂联合高流量氧气局部吹拂治疗老年褥疮临床效果。方法：将2013年11月-2015年5月间我科EICU收治的63例病人随机分为2组，分别进行康复新治疗（A组，n=32）、康复新、美宝联合高流量氧气局部吹拂治疗（B组，n=31）；观察治疗15天，根据临床症状改善程度评价治疗效果。结果：优化组基本愈合病例明显多于常规组，经统计学卡方检验，P<0.05，具统计学意义；明显好转病例与无好转病例两组无差异。结论：康复新、美宝联合高流量氧气局部吹拂有利于褥疮愈合，明显优于单用康复新治疗。
关键词：褥疮康复新美宝湿性愈合
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。
根据“湿性愈合”理论，本文采用单纯康复新液局部纱布湿敷及康复新、美宝湿润烧伤膏联合高流量氧气局部吹拂，将病人随机分组进行研究观察，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料：将2013年11月至2015年5月间我科EICU
收治的63例病人随机分2组（A组，n=32，B组，n=31），年龄75-97岁，平均89.6岁，两组年龄对比无明星差异；其中男性51例，女性12例，男女之比4.25：1，两组性别对比亦无差异；入院诊断：原发脑血管疾病33例，慢性心功能衰竭IV级16例，慢性阻塞性肺病13例，腰椎骨折截瘫1例；褥疮入组标准为诊断褥疮III期。
1.2治疗方法：A组接受康复新单纯湿敷，B组接受康复新湿敷、美宝湿润烧伤膏外涂联合高流量氧气局部吹拂。步骤如下：①一般治疗：充分暴露创面，无菌操作下清除脓苔及坏死组织，然后碘酒消毒、生理盐水冲洗，暴露新鲜创面。②氧气用法：褥疮创面局部导管吹氧，流量设置为4-6L/min,每次30min,每天3次；③美宝湿润烧伤膏应用：将美宝挤出到无菌干棉签表面，轻轻均匀涂抹已处理褥疮创面，厚度为清晰可见褥疮创面，约1mm,局部暴露30min；④康复新液用法：将康复新液均匀喷涂于已拆解松散的干纱条上，用量以垂直提起纱条无滴液为宜，过多则作用相反，不利局部愈合，外面敷以干纱条，根据表面渗液多少，每天更换3-4次；以上步骤每天重复3-4次。
1.3评价方法：分为基本愈合、明显好转、无明显好转三级，明显标准为：痂皮形成、创面无脓苔、干燥、见新鲜肉芽生长、周径缩小等；无明显好转为较入院时无加重，创面干燥、无脓苔；创面小于30cm2，15天内基本愈合，大于30cm2较入院时明显好转。
2.结果：A组32例，创面小于30cm213例，基本愈合6例，明显好转18例，其余8例病变略好转，无加重；B组31例，创面小于30cm215例，基本愈合14例，明显好转14例，其余3例病变无好转。
附表1：
3.讨论
褥疮为ICU住院病人常见合并症，给病人及家属带来的痛苦众所周知，有效治疗和护理非常重要。近年来“湿性愈合”理论广泛应用临床[1,2]，据此，我们应用康复新、美宝湿润烧伤膏联合局部高流量氧气吹拂治疗老年褥疮。康复新药理实验证明可刺激免疫活性细胞，促进疮疡愈合，也可通过免疫活性细胞直接吞噬作用抗感染和释放自由基杀灭微生物，还可分泌白细胞介素-1、干扰素、白三烯等调节炎症和组织再生[3]。美宝湿润烧伤膏外用于对豚鼠局部皮肤烫伤组织的治疗作用试验，具有促进创面愈合的作用；对20%醋酸灼伤大鼠肛门致溃疡的治疗试验，有促进溃疡愈合作用；对小鼠耳廓炎症和大鼠琼脂足肿，有抗炎作用，对小鼠热辐射致痛和家兔KCI电极刺痛均有止痛作用。局部吹氧可抑制厌氧菌生长、提高创面供氧、干燥创面、促进局部肉芽生长，加快褥疮愈合。本研究证明，三者联合应用于老年褥疮治疗，促进创面愈合，疗程短、病人舒服感好、价格低廉、取材方便，临床操作简便，无不良反应，可临床广泛应用。本研究不足之处为研究样本少，结果尚需大样本研究进一步证实。
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1.刘慧风,鞠蓓蓓,王红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展[J].解放军护理杂志,2008,(03):42-4.
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2.郑喜兰.胡汝均.周爱婷.江智霞运用湿性愈合理论治疗压疮的Meta分析[期刊论文]-中国实用护理杂志2013(16).
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3.刘玉媛.天然药物康复新液的临床应用[J].天津药学，2006,18（3）:55.