杭州市西湖区文新街道社区卫生服务中心输液室浙江杭州310012
摘要：目的讨论个性化健康宣教单在社区医院服务区患者健康宣教中的作用。方法将80例社区服务患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用传统的健康宣教方法（口头宣教），观察组采用针对患者个体制定的个性化健康宣教单的书面形式与口头宣教相结合的方法。比较2组患者相关疾病知识掌握情况和患者对护理质量的满意度情况。结果观察组患者对相关疾病知识掌握情况和对护理质量的满意度情况均优于对照组。结论采用个性化健康宣教单与口头宣教相结合的方法对社区患者进行健康宣教，不仅有利于不同级别的医务人员在各项操作中随时有针对性的对病人进行个体化的宣教，提高服务质量；还可提高患者对相关疾病知识的掌握度和对医护人员的信任度。
关键词：个性化健康宣教单；社区患者；健康教育；作用
健康教育是帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使其达到最佳的健康状态[1]。如何对社区患者做好相关宣教，使其在短期内系统学习、强化健康知识，提高服药依从性和生活质量[2]，是临床护理工作者的一个难题。我社区医院在2013年2月—2014年9月期间采用个性化健康宣教单与传统的口头宣教相结合的健康宣教方法进行健康宣教，取得了良好的效果。现报道如下。
1．临床资料
80例患者均为我社区医院管辖范围的慢性病首次发病患者，高血压患者40例，糖尿病患者30例，冠心病患者10例；文化程度：文盲16例，小学24例，中学34例，大学6例。随机分对照组和观察组两组，每组40例，平均年龄（55.11±15.87）岁，每月医护接触患者次数7次。两组患者在性别、年龄、文化程度、病种、病程上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2.方法
2组均实行常规治疗，健康宣教内容一致，包括主管医师、责任护士、疾病相关知识、用药及饮食指导，功能锻炼、安全注意事项、中医及养生保健。对照组采用传统的健康宣教方法即口头宣教，各级医护人员除随时告知患者以上健康宣教内容外，适时患者家中出诊，床旁指导功能锻炼及康复知识。观察组采用针对个体患者制定个性化健康宣教单及口头宣教相结合的方法，首次接触患者时，由责任护士根据患者病情的轻重缓急、年龄、文化程度等方面进行评估，制订出具有针对性的健康宣教单（内容包括主管医生和护士、用药、饮食、功能锻炼、安全注意事项、中医及养生保健），并根据病人的病情适时调整，将健康宣教内容贯穿到整个诊疗过程中[3]。实施过程中采用两种形式相结合的健康教育：（1）口头宣教。责任护士每天根据健康宣教单的内容对患者、家属和陪护进行健康教育，各级医护人员协助做好宣教工作。（2）把个性化健康宣教单赠与患者，放于醒目位置，使每个人都能看到。一方面使每个上访医护人员在进行每一项治疗操作时都能根据患者的具体病情进行及时的宣教，告知相关的疾病知识，解答病人及家属的困惑，建立一个良好的护患沟通平台；另一方面也便于病人及家属的理解和记忆。
3.观察指标及评判标准
3.1相关疾病知识掌握度的调查。每两周由责任护士随机抽取各2-3位患者，对其进行相关疾病知识掌握度的调查（患者因疾病原因无法参与的由其家属或陪护代替）。相关疾病知识掌握情况的评估内容包括主管医生、责任护士、疾病相关知识、用药及饮食，功能锻炼、安全注意事项、中医养生保健等8个方面。让每一位患者、家属或陪护复述或操作相关的宣教内容。每一个问题分为熟练掌握、基本掌握、未掌握，分别以3，2，1分计算，总分24分。21-24分为优，18-20分为良，15-17分为一般，<15分为差。
3.2服务质量满意度调查。每月由医院指定的人员随机抽取各5位患者进行服务质量满意度调查（患者因疾病原因无法参与的由其家属或陪护代替）。内容包括服务态度、人文关怀、交流沟通、技术水平、基础护理落实、及时解决问题等25项内容，每个问题分总是如此、经常如此、偶尔如此、很少如此、不是如此五个层次，分别以4、3、2、1、0分计算，总分100分，90-100分为满意，85-89分为较满意，80-84分为一般，<80分为不满意。
４.结果
以上调查共发放问卷160份。其中相关疾病知识掌握情况问卷80份，对照组和观察组各40份；服务质量满意度调查问卷80份，对照组和观察组各40份。调查结果观察组在相关疾病知识掌握情况及服务质量满意度两方面均优于对照组，具体情况详见表5、表6。
注：与对照组相比，P<0.05，两组具有统计学差异
5.讨论
随着医学模式的改变，整体护理的进一步深化，对患者实施健康教育的重要性越来越受到重视。内科疾病往往具有慢性起病、病程较长、需要长期或终生服药、出院后带病生存等特点，而不良的生活习惯、随意的减量或停药及锻炼不当则是导致疾病加重或复发的主要原因，因此如何对首次发病的社区就诊患者在治疗疾病的同时，让其养成良好的生活习惯，提高遵医行为，掌握合适的功能锻炼方法，是我们社区医护人员的工作重点之一。
我们面对的患者往往年龄偏大，文化程度参差不齐，理解力、记忆力有所下降，要想在短期内积累构建成自身可理解记忆的信息并不是一件容易的事。传统的健康教育方法即口头宣教，随意性强，没有明确的内容和目标，未反复教育及提醒患者重视，因此教育效果差，很难达到预期效果[4]。
观察组采用个性化健康宣教单与传统的口头宣教相结合的方法。由责任护士在认真做好对患者的全面评估后，根据其病情、心理及接受信息的能力制定出个性化的健康宣教单，并根据病人的病情变化随时调整方案，教育内容具体，目标明确，避免了教育的盲目性，使我们社区服务团队的每一位医护人员都能参与进来，成为教育者，运用所学的医学知识、临床工作经验为病人提供针对性的相关的疾病知识以及适合的日常保健和功能锻炼方法，使其建立良好的生活习惯，提高遵医行为；在实施健康教育后及时进行效果评价和方案的调整，确保了健康教育的有效性[5]。而让健康宣教单放置于患者家中醒目位置，一方面有利于患者、家属及其陪护随时获得相关信息，在有疑问时能及时得到解答，加强理解与记忆；另一方面也有利于临床医护人员开展健康宣教工作，在进行每一项操作时都能对照患者的宣教单对患者进行具体的宣教，由浅入深，重点问题反复指导，不断强化，使患者在潜移默化中认识和掌握相关疾病知识，建立良好的生活习惯，提高遵医行为[6]。社区服务团队医务人员还可以根据宣教单的内容对病人的病情很快了解，使病人感觉每一个医护人员对自己的病情都很关注，宣教过程中可以增加病人对医护人员的信任度，而热情的工作态度，轻松的交流氛围，使患者、家属及其陪护也能主动的来咨询相关信息。这样一个良好的医护患平台的建立，使健康宣教工作的开展更加顺利，在患者获得更多疾病相关知识的同时也提高了医疗质量。
本观察结果表明，采用个性化健康宣教单与传统的口头宣教相结合的方法对社区患者进行健康宣教，操作简单，保证了健康教育的有效性，持续性和连贯性，使患者能在短期内积累与疾病相关的有效信息，改变不良的生活习惯，提高服药的依从性和遵医行为，掌握适合自己的功能锻炼方法，同时也使临床医护人员认识到只有不断的将“以病人为中心”的服务理念贯穿于整个诊疗工作中，才能提高医疗服务质量。因此这种健康宣教方法值得在临床工作中实施和推广。
参考文献：
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