黄春英李广珍许春华宋金德（广东省深圳市罗湖区慢性病防治院广东深圳518029）
【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0044-02
目前发达国家的药学服务模式已经普遍地从保证供应为主,转变为参与临床药物治疗、提供药学技术服务为主；由以药品为中心向以病人为中心转移,保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害[1]。药品质量安全监督覆盖了药品的生产、批发、流通、零售、临床使用全过程,但由于条件限制,某些环节还存在一些漏洞,在我院社康中心尚没有固定成熟的管理模式,在药品质量安全方面还存在一定的难度，为确保我院社康中心人人享有用药安全的权利，现给合中心实际实践，探讨如下。
1社区健康服务中心质量安全的意义
1.1在社会主义市场经济体制逐步完善健全的过程中，一些国产药厂生产水平的低下、简陋、重复作业和进口药品的大量引进、流通环节过多、致使药品虚高定价，使医药市场竞争异常激烈、恶性循环、临床用药险象环生；在这样药品竞争的市场大潮中，严把药品质量关，杜绝假、冒、伪、劣药品进入医院和人体，打击药品购销环节中的不正之风，保证药品质量，做到社康中心用药的安全、有效、经济，具有很大的作用。
1.2通过逐步完善社区健康服务中心药事管理模式,对保障社区健康服务中心人人享有用药安全的权利是非常重要的。
2社区健康服务中心质量安全的实施措施
2.1加强药品质量安全意识、坚决杜绝假冒伪劣药品。一是组织各中心主任加强学习法规，提高社康中心疏于严格管理、受利益驱动从不正规渠道购进药品、忽视了药品质量安全问题的重要性认识,在药品购进中，要有法制观念,有高度的责任感,严把人情关、进货关、入库关、使用关和审批关五个关口，努力规范药品管理；二是通过政府网上药品招标采购进药，力争网上招标采购率达标，杜绝假冒伪劣药品进入社康中心的药房。
2.2加强药学知识学习培训,提高药品质量安全体系。目前社康中心不可能面面俱到,个个角色配齐，在实际工作中经常由医疗或护理人员代为从事药剂工作，主要是对非药学人员替岗要加强药学知识每季培训一次,包括药学专业知识、药品安全使用知识、药事管理法规、药品仓储保管知识等，解决他们一般都缺少相应的药学专业知识以及保证药品质量安全的知识，力求社康中心药品的购进、验收、仓储保管、使用等环节对药品质量安全的监管从整体上全面地执行，从而提高了我院社康中心药品的安全质量关。
2.3建立社康中心的药品质量安全监管机制。目前社康中心尚有存在私下进药的情况,在一定程度上已成为假、劣药品、回收药品、高利润药品的主要流向地。通过建立社康中心的药品购销机制，做到“采购、配送、零差价销售”三统一，药品采购“品种、品规、生产厂家”三统一，药品销售“专柜、专帐、专门核算”三专一的“三个三制式”运行管理模式[3]，从而提高社康中心药品质量安全监控能力，确保了社康中心临床用药质量的安全。
2.4逐步建立电子信息药品联网治理体系。整合当前信息资源,建立一个能够覆盖到所有社区医疗点的药品质量安全监控网络,从财务、医疗处方、医疗病历、药品流通等全方位监管中心临床实际用药情况,以便于在第一时间获得第一手资料,实现信息共享,动态管理,快速应对药品安全问题,减少或杜绝安全隐患。
2.5共抓中心用药质量、提高医疗服务水平。为了科学、合理、安全有效地把好药品质量，院社康办、医务科与药剂科定期或不定期地组织相关人员深入中心临床检查药品的进货、存贮、使用情况，指导中心医生把握西药与西药、中药与西药的合理配伍、安全用药问题,大大提高了我院社康中心的医疗服务水平，从无发生医疗差错和事故。
2.6努力学习业务知识[2]。随着现代医药科学发展，新品种、新剂型越来越多，一是药剂人员必须掌握好这些药品的质量、功效、主治、用量、药理作用、毒副反应；二是院药剂科专家及时下中心来授课，把先进的药学知识、药学动态、药学信息,传达给药剂人员；三是药剂人员应在工作以外的时间,广泛大量的阅读相关专业的报刊杂志等参考材料，把业务知识面扩大,提高完善自身素质水平，更好的为临床服务。
2.7随访是不容忽视的环节[4]。中心临床上对药品质量安全的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）。社区医生要有患者随访的意识，才能避免药物反应事件的发生，用药质量才能安全。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品质量的危害已经越来越引起全社会的重视。因此，除了国家正在建立、健全药品质量安全监测报告制度外，药品质量的安全管理工作是一个责任心很强的工作，做好此项工作，需要不断充实中心药房工作人员自己的专业知识，要有为广大患者服务的诚心，这样才能科学的管理好药品质量用药的安全。
参考文献
[1]张莉莉.医院药学部(科)治理医院药学[M].中国医药科技出版社，2001：417.
[2]宁斌，纪巍.浅谈药品仓库的管理.山东医药工业，2002；21（5）：64-65.
[3]李士洪，王立红.广饶县推进城市社卫生服务发展的实践与思考.社区医学杂志，2011；9（5）：6-9.
[4]胡睿.中西药合壁,皆应观其表、知其内、重其能.中国社区医师,2010;26(403)：4.