保山市中医医院云南保山678000
摘要：目的：通过临床观察，探析用中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床实用性。方法：将我院从2013年3月到2014年3月收治的患者，筛选出60名，并按照抽签的方法的分为两组：参照组和研究组，每组30人。参照组采用开放性手术治疗。研究组采用中医综合疗法进行治疗，包括物理牵引、中医推拿、针灸、中医定向透药法。结果：参照组的治疗结果：治愈率为72%，复发率为23%；研究组治愈率为88%，复发率为11%.结论：根据数据显示，研究组的治愈率比参照组治愈率高16%，复发率低12%，得出中医综合疗法能够有效提高腰椎间盘突出症的临床治愈率，并降低复发率，是值得推广的一种腰椎间盘突出症的治疗方法。
关键词：腰椎间盘突出症；中医综合疗法；中医推拿；针灸；中医定向透药法
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%.开放式手术治疗腰突存在易复发的情况，而且对于年纪较大的患者实施手术难度极大的问题。而中医综合疗法采用中医推拿、物理牵引、针灸和中医定向透药法相配合进行治疗，得到了国内乃至国际上的骨科专家的关注。笔者在对我院2013年3月至2014年3月之间收治的60例患有腰椎间盘突出症的患者跟踪观察及病例研究，并将研究的结果整理成以下报告：
1.资料和方法
1.1、一般性资料
本次选区的研究对象是笔者从2013年3月到2014年3月到我院治疗的腰椎间盘突出症患者中，筛选出60名。这60名患者均已确诊为腰椎间盘突出症，表现为不同程度的腰部无法自由活动、腰痛、下肢放射性疼痛；部分患者有肌力下降、反射衰退等症状。其中参照组共30名患者，男性18名，女性12名，年龄区间：22岁至63岁，平均年龄（41.28±2.12）岁。研究组共30名患者，男性16名，女性14名，年龄区间：24岁至63岁，平均年龄（42.68±3.62）岁。两组患者的性别和年龄等资料已经统计学中SPSS模型分析，两组患者的一般情况不具备统计学意义，有对比的意义。
1.2、治疗方法
对参照组采取手术治疗，术前对患者病情及影像学资料再次进行确认分析，确保手术无误，使用局部麻醉、常规消毒，让患者采取侧卧位，使用C型臂将穿刺针引导至手术部位，建立工作通道，放置椎间孔镜，观察组织结构，注意避开神经和血管，辨析韧带、纤维环与髓核，边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环，拔出工作导管，缝合、包扎。
治疗组采用中医综合疗法，根据患者的病情，采用中医辩证施治的方法，选择物理牵引、中医推拿、针灸、中医定向透药法等中医疗法进行治疗。方法：1.患者平坐于方凳上，两下肢并拢，助手固定住患者大腿。以椎间盘左突出为例，医者站立于患者的左侧用右手大拇指固定于向左偏歪或侧凸的棘突旁，向右侧方向用力顶住，左手从患者腋前向后上伸过，手掌固定于患者右侧颈部，患者上体前屈约45°，使之上体呈向前向左旋转，医者双手同时用力，此时可听到腰椎旋转的“咯嗒”声。若病椎没有转动可重复施法。2.患者俯卧，下肢后伸抬高30。左右位牵引，若腰骶角偏大，则取仰卧平牵。根据患者的年龄、体质、性别等因素，牵引重量为体重±10％，牵引时间半小时。3.腰椎牵引结束后进行松脊。采用榱揉手法，在腰椎和骶椎两旁推拿，手法宜偏重，施法约15min左右。4.进行侧身扳腰，患者侧身而卧，健侧向上，下腿伸直，上腿屈骨宽屈膝，上体微向后仰，医者立于病人的面前，一手肘部或手掌按于患者肩前，另一手肘部按于患者髂后臀部，定准焦点，两手交叉用力进行侧扳，此时可听到“咯嗒”的声音。5.患者侧于另一方，病侧向上，按上示再进行侧扳。侧扳结束后，使患者俯卧，再作后伸扳腰。医者站于患者健侧，一手拇指按于病椎棘突的患侧，一手托住患侧下肢膝上，两手用力使患侧下肢向后伸进行扳腰。
2.选择与排除标准
2.1、选择标准
（1）第一次患者者；（2）接受过其他治疗，并无明显效果者；（3）中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；（4）腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者。
2.2、排除标准
（1）部份腰椎椎间孔狭窄患者。（2）后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；（3）过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；（4）出血性疾病者；脊柱肿瘤者；高血糖未控制者。
3.结果
治疗后半年，参照组康复18人，4人有效，8人无效，治愈率为72%，复发率为23%；研究组康复24人，2人有效，4人无效，治愈率为88%，复发率为11%.根据统计学SPSS模型计算，具有对比意义。
4.讨论
随着人们工作环境和生活习惯的改变，腰椎间盘突出症已经成为一种常见的骨伤疾病，在中医中属于“痹症”、“腰痛”的范畴，临床发现，男性病例明显多于女性，比例约为8：1，近年来发病呈现年轻趋势，20岁至40岁的患者已经成为腰椎间盘突出症的“主力军”。
目前治疗腰椎间盘突出症主要有保守治疗和手术治疗两种，一般在保守治疗效果不明显时或症状较重时，通常采用手术治疗。目前的手术治疗术后疼痛感增加，而且复发率较高，因此，保守治疗仍然是患者的首要选择。那么选择一种更好的保守治疗方法尤为重要。根据国内中医研究文献摘录显示，中医推拿、针灸具有改善患者局部循环，增加血液循环速度，使紧张的肌肉放松下来，从而减轻患者的症状。
由此看出，采用中医综合疗法，包括物理牵引、中医推拿、针灸、中医定向透药法，在腰椎间盘突出症的临床治疗上，治愈率高，复发率低，治疗过程患者的痛苦小，无需开刀，无感染风险，建议临床进行大力推广。
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作者简介：尹国梅（1977.09-），性别：女；学历：本科；现在职称：主管护师；专业：护理；单位：保山市中医医院单位级别：三级乙等。