（1广西博白县人民医院广西博白537600）
（2广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011）
【摘要】目的：责任制全程陪护助产法对初产妇自然分娩的影响。方法：对2014年1月至2015年1月间收住我院待产的120例产妇，随机分为观察组、对照组各60例。对照组产妇予常规分娩护理，观察组产妇给予责任助产士全程陪护护理。观察并对比两组产妇的SAS评分、产程时间、新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇的SAS评分、产程时间等均明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，P<0.05差异均有统计学意义。结论：助产士责任制陪护能明显减轻产妇分娩时的焦虑、紧张情绪，利于产妇自然分娩，值得在临床上进一步推广。
【关键词】分娩效果;责任陪护；自然分娩；助产陪护
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0119-02
自然分娩是一个复杂的过程，能否顺利完成受诸多因素的影响，而分娩期产妇的心理因素是决定分娩的重要因素[1]。初产妇产前焦虑、紧张、害怕等复杂情绪对产妇自然分娩的影响更是明显[2]。我院自开展助产责任制全程陪护以来，对减少产妇不良情绪，顺利完成自然分娩上取得较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年1月～2015年1月，选取在我科待产的120例产妇为研究对象，平均年龄(25±1.5)岁；孕周35～42周；随机分为对照组和观察组，每组各60例。两组病人年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组初产妇：予常规分娩护理模式；
1.2.2观察组初产妇：分配责任助产士全程陪护护理，具体工作模式如下:①建立信任；产妇入院分配好责任助产士后，助产士即与产妇充分的沟通，逐渐让产妇熟识助产士、医院及科室情况、住院须知，并进一步减少产妇的对医护人员及环境的陌生感，努力创造医患间轻松和谐的氛围。②个体化心理指导；初产妇缺乏分娩的认知，容易出焦虑、烦躁及恐惧等不良情绪，助产士充分接触了解后针对性想对产妇进行心理疏导，讲解分娩的主要过程及成功案例经验，提高产妇对自然分娩的认识，帮助产妇树立自然分娩的信心。③产前知识宣教；让产妇详细了解自然分娩时的相关步骤及注意事项，使其临产时提高依从性，密切配合顺利完成自然分娩。同时也能很好的对初产妇在母乳喂养的相关知识及重要性方面进行宣教，提高纯母乳喂养率。④分娩时全程陪护指导；全程安抚初产妇的情绪，鼓励产妇，并根据产妇产程专业指导，使自然分娩顺利完成。
1.3观察指标
焦虑自评量表(sas)对初产妇的产前焦虑状况进行评估，详细记录两组产妇的自然分娩成功率、产程时间、新生儿Apgar评分，并予对比分析。
1.4统计学方法
用SPSS19.0统计软件行统计分析，计数资料采用χ2比较法；计量资料采用方差检验，并用(x-±s)表示，P＜0.05则表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
从表1、2可知，观察组产妇的自然分娩成功率、新生儿Apgar评分明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；从表1、2可知，观察组产妇的产程平均时间、会阴皮肤撕裂发生率明显低于对照组，P＜0.05差异均有统计学意义。
3.讨论
初产妇由于没有分娩的经历，面对身边相对陌生的环境、人员，并对即将发生的分娩行为不确定性、宫缩疼痛等不同因素影响，自然会产生焦虑、恐惧、烦躁不安等一系列不良情绪[3]。而这些不良情绪有可能会对自然分娩造成严重的影响，甚至会危及产妇及新生儿的身体健康[4]。因此，产前消除或减轻产妇的不良情绪对自然分娩顺利进行至关重要。本研究中针对初产妇的特点，进行责任制助产士配对全程陪护，发现观察组在产前焦虑评分、产程时间上明显低于对照组，具有统计学差异；而自然分娩成功率、新生儿评分方面则明显高于对照组，并具有统计学差异。证实该助产方法能有效消除或减轻初产妇的产前不良情绪，有利于自然分娩的顺利完成。在实践过程中，也存在着一些实际的情况：比如，助产士的队伍中有各梯队人员，不可能都是经验丰富的助产士，而且各时间段都可能有准备分娩的初产妇，因此，所有的初产妇配对经验丰富的助产士不切实际。扩大产科助产士人员队伍，注重助产士临床技能等培养、考核，提高助产士团队的整体素质。在临床上尽量合理安排，让经验丰富的助产士或与年轻梯队助产士组成帮带小组全程陪护，以获得更好的效果。
【参考文献】
[1]郑惠容,成金焕,张金云,邓海燕,林洁容,罗思媚.同感心护理对初产妇心理状况及分娩结局的影响[J].吉林医学，2016.(04):954-955.
[2]马春红.人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016.(12):220-221.
[3]吴文慧,王理.个性化心理护理在初产妇自然分娩中的应用[J].当代临床医刊，2016.(02):2029-2030.
[4]陈静.助产士全程陪护对产妇自然分娩的效果影响[J].中国医药指南，2016.(11):187.