（浙江省永康市第一人民医院心内科浙江永康321300）
【摘要】目的：分析预见性护理应用于急性心肌梗死患者的价值，为临床护理提供借鉴。方法：选择我院收治的78例急性心肌梗死患者，随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39)，其中对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，然后比较两组的护理效果。结果：观察组患者的有效抢救时间为(44.39±9.67)min，显著比对照组短（P＜0.05）；观察组患者的抢救成功率为94.87%（37/39），显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为5.13%（2/39），显著低于对照组（P＜0.05）。结论：预见性护理能够缩短抢救时间，提高抢救效果，尽量避免发生各种不良反应，在急性心肌梗死救治中具有较高的应用价值。
【关键词】预见性护理；急性心肌梗死；并发症
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）10-0260-01
急性心肌梗死(AMI)起病突然，变化迅速，属于一种严重的冠心病。其致因是冠状动脉粥样斑块破溃，导致血管闭塞，血流中断，不能正常为心脏供血，结果心肌因缺血、缺氧而坏死，严重威胁患者生命。临床数据表明，40%～50%的急性心肌梗死病人在发病后几小时内死亡，因此临床抢救需要准备充分，仔细观察，准备判断，及时处理，才能够确保抢救成功率，避免出现各种并发症[1]。为此，本研究引入预见性护理，用于抢救急性心肌梗死患者的过程中，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月—2017年8月间我院收治的78例急性心肌梗死患者，梗死部位为前壁24例、前间壁28例、后壁13例、下壁10例、心内膜下3例；年龄为42～76岁，平均（58.67±5.26）岁；发病到就诊时间为20min～11h，平均（49.73±8.49）min。把患者随机分为对照组和观察组，每组都为39例，其中对照组男29例，女19例；观察组男28例，女20例。两组患者的年龄、性别、梗死部位、发病时间等基础资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，密切监测患者生命体征变化，做好体位指导，给予吸氧治疗，持续心电监护，开放静脉通路等。观察组则采用预见性护理模式：（1）建立预见性护理团队。急性心肌梗死起病急、病情重、变化快，因此救治速度和质量非常重要。科室应及时调整组织架构，为每个班次配置不同年资的护士，由能力强的高年资护士担任组长，负责指挥整个护理工作，科室首先确立预见性护理程序，然后组织护理人员学习急救流程并进行考核，明确各位护士的职责。（2）预先做好准备工作。在病人送达之前，接听电话的护理人员就需要准确记录病人发病时间、具体疼痛部位、病人身体状况、预计到达时间等。在此过程中护理人员备好心电监护仪、氧气瓶、除颤仪等，并且置于待用状态；备好一般常规急救药品和心肌梗死急救药品，无需在救治过程中去药房取药。（3）预见性评估病情。病人到达后，护理人员按照预定程序实施护理，首先观察患者意识、呼吸状态，听取患者对病情的描述，监测患者的心电、血压、血氧饱和度等，然后开放静脉通道，抽血配血化验，同时迅速做12导联心电图，护理人员依据检查结果和患者个体特点对病情发展进行预判。（4）并发症的预见性护理。密切观察患者心率和心律的变化，以防出现心律失常；介入治疗后患者可能出现血管急性闭塞，导致胸部疼痛，所以需要加强监护，询问患者是否出现胸痛、胸闷心悸症状；PCI术后24患者需要绝对卧床，并且穿刺侧肢体保持伸直，以防穿刺部位出血或出现血肿，护理人员需要训练患者在床上进行大小便，以防发生尿潴留[2]。（5）预见性心理护理。急性心肌梗死患者容易出现恐惧、害怕、消极、绝望等情绪，影响临床救治效果，因此护理人员需要加强沟通交流，解释病情变化情况，介绍相关治疗知识，尽量稳定患者情绪，缓解患者的心理负担，并且列举成功救治案例，激发患者的治疗信心。
1.3观察指标
比较两组患者的有效抢救时间、抢救成功率、并发症发生率。
1.4统计学处理
把本次研究所采集到的数据录入到SPSS23.0软件中，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，组间差异P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的有效抢救时间
抢救时间是落实抢救措施到抢救停止所经历的时间。对照组患者的有效抢救时间为(67.52±10.38)min，而观察组为(44.39±9.67)min，经过对比，t=12.768，P＜0.05，观察用时显著比对照组短（P＜0.05）。
2.2比较两组患者的抢救成功率
成功抢救对照组患者28例，抢救成功率为71.79%（28/39）；成功抢救观察组患者37例，抢救成功率为94.87%（37/39）。对比可知，观察组患者的抢救成功率显著高于对照组（χ2=7.477，P＜0.05）。
2.3比较两组患者的并发症发生率
对照组患者心率失常3例、心源性休克1例、心脏衰竭1例、低血压2例、皮下出血2例、迷走神经反射1例，共发生10起并发症，发生率为25.64%（10/39）；观察组患者心率失常1例、心脏衰竭2例，共发生2起并发症，发生率为5.13%（2/39）。经过对比，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（χ2=6.303，P＜0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，其病死率相当高，因此抢救治疗非常急迫。所谓“防范于未然”，预见性护理遵循先预防后治疗的原则，化被动为主动，充分考虑到疾病的发展规律和变化特点，预先防范各种并发症的发生，为患者争取到更多宝贵的救治时间，从而确保抢救成功[3]。
本研究的统计结果表明，观察组患者的有效抢救时间为(44.39±9.67)min，抢救成功率为94.87%（37/39），并发症发生率为5.13%（2/39），各项指标都显著优于对照组（P＜0.05）。可见，预见性护理可以缩短抢救时间，尽量避免出现各种并发症，更好地促进患者康复，值得在临床中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]严红柱.优化护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用[J].全科护理，2015，13(10):904-905.
[2]张俞华.分析预见性护理在急性心肌梗死患者护理中应用的临床效果[J].大家健康，2016，10(11):276.
[3]曾英.预见性护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40(8):1116-1117.