刘卫(广西省北流市人民医院神经内科537400)
【摘要】目的：探讨神经内科常见安全隐患以及护理对策。方法：针对神经内科收治的患者收集发生的安全隐患，采取相应的护理对策，减少不安全因素，预防发生安全隐患。结果：通过有效的护理对策明显的控制了护理安全隐患的发生，提高了护理安全，确保神经内科患者的住院安全。结论：神经内科的患者多数为老年患者，护理中存在安全隐患，采取有效地护理对策可以预防安全隐患，降低安全隐患发生率，可以在神经内科的临床上广泛推广。
【关键词】神经内科安全隐患护理对策
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0203-01
随着社会老龄化的发展，神经内科的病人逐渐增多，且多为老年患者。临床上护理安全是指在护理实施的全过程中，患者不发生法律和规定的制度允许范围以外的生理、心理、机体结构或功能上的破坏、缺陷、障碍或死亡[1]。护理安全和住院患者的生命息息相关。任何护理工作中的疏忽大意都可酿成对患者严重的伤害。因此，实施护理安全是提高护理质量的关键措施。神经内科疾病以老年人为较多见，并多数患者伴有意识障碍、神经异常及感觉功能、运动功能、认知等方面的障碍，有多数潜在的护理安全隐患因素。
1护理安全隐患的分析
1.1责任心不强，规章制度执行不严：有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不偱，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。由于责任心不强引起的投诉占所有投诉的20%。如查对制度执行不严，导致配错药，打错针；未加强巡视病房，没有做到及时换药，出现渗液肿胀没有及时处理等。由于对专业知识的缺陷，对患者的病情变化和并发症没有预见性，未能采取一些防范的措施。
1.2护理人员配备不足：神经内科危重患者较多，如老年意识障碍，肢体功能障碍，语言功能障碍，精神异常，二便失禁等，是护理工作量加大，但是护理人员与工作量不成比例，使基础护理和专科及时操作没能有效实施。工作量加大使护士长期处于超负荷工作状态，心理高度紧张，是护士身心疲惫，特别是夜班护士经常独自面对好几个危重患者时，护理安全隐患明显增大，护理差错行为发生几率也变大。
1.3个人专业知识缺乏：随着临床医学的发展、高薪技术的在临床广泛应用，护理业务水平也必须同等加强，护理工作的难度和风险性也相应增大，有些护士主动学习意识不强，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。对新抢救设备使用不灵活，专科药物知识掌握不熟练，在紧急情况下的应变能力不强。所有这些因素都是发生安全隐患的原因。
1.4护患之间缺乏沟通：由于护理人员缺乏社会经验以及与患者沟通的技巧，对患者及家属提出的问题不予回答或者回答语气过于生硬、不予重视，引起患者及家属的反感；沟通简单机械，忽视了患者及家属的情绪与心理需要等。
2常见安全隐患
2.1意外受伤：
2.1.1跌倒与坠床：神经内科的患者因脑神经受到不同程度的损害，可造成生理性姿势的控制能力减低与减弱。[2]患者会出现不同程度的步态改变、脚抬不起、肢体关节活动障碍，大脑的反应能力减慢。对自身处在危险中不易发现，在快速转身等复杂动作过程中常失去平衡，容易发生跌倒。如地面有障碍物、地面湿滑、坐凳不稳、使用的防护措施不到位等情况，容易发生跌倒。对于昏迷、躁动、不配合治疗的患者未使用保护措施或使用保护方法不正确。家属对跌倒和坠床的认识不足，擅自取下床栏、会将约束带松解，而发生坠床。
2.1.2烫伤：由于老年患者对于感觉迟钝皮肤对冷热敏感觉下降，水温过高会引起烫伤的发生。患者局部肢体感觉障碍更易发生烫伤。
2.1.3窒息：神经系统危重疾病的患者，会出现吞咽困难尤其是昏迷的患者。如患者进食发生严重的呛咳，没有及时调整进食方式，可以引起误食或窒息的发生。留置胃管的患者长期鼻饲，在操作前要确保胃管在胃内，以免在鼻饲时发生误吸。
3护理对策
3.1增强护理人员安全观念，提高安全意识：确保将医院的规章制度以及法律法规落实到没一位工作人员，提高工作人员的法律意识，运用法律、规范自身职业道德行为，在护理工作中加强责任心，严格执行护理工作的各项规章制度和护理操作流程.减少安全隐患。大力倡导安全理念：护理高风险，严谨可防范。护理风险虽然无处不在，但是要是过于严谨的态度会有许多风险得以防范的。建立护理安全标示系统，安全护理警示牌[3]。
3.2保证护理人员合理数量：建立合理的病床与护士之比例，一般达到l：0.4。根据护理工作量和患者的需求，实施弹性排班合理配置护理人力资源，护理人员不足而造成的工作忙乱得以缓解，保证临床工作中的护理安全，从而减少安全隐患的发生并提高护理质量。
3.3加强专业知识和技能培训：提高护理人员自身业务素质正确评估每一位患者的情况，做到强弱搭配针对科内重点防护对象做到心中有数，更加护理次数。科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理安全隐患。
3.4评估患者危险因素，加强高危人群看护：针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标示。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。
参考文献
[1]苏颖颖，护理安全隐患及应对措施（J）现代护理报20122（3）.
[2]刘立杰，神经内科老年住院病人常见安全隐患及护理对策（J）临床护理杂志20113（8）820.
[3]彩兰，韦巧灵.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用(J).护士进修杂志，20092l(2)162.