杨帆
（河南省新乡市自由路第四人民医院河南新乡453000）
【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症治疗中的应用效果。方法：将在本院接受治疗的100例冠心病合并高脂血症患者作为本次研究的观察对象，按照本院的入院编号进行随机分组，实验组和对照组各50例患者，采用常规药物疗法对对照组患者进行治疗，在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀钙对实验组患者进行治疗，比较两组效果。结果：实验组患者的临床效果和治疗后血脂改善情况均比对照组理想，对比具有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论：在对老年冠心病合并高脂血症患者进行治疗时加用瑞舒伐他汀钙，利于提高治疗效果，改善血脂水平，而且药物的安全系数相对较高，在临床治疗中值得借鉴应用。
【关键词】瑞舒伐他汀钙；老年；冠心病；高脂血症
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0064-02
近年来冠心病的发生率逐渐升高，成为威胁人们身体健康和生活质量的常见疾病之一。作为一种慢性心血管疾病，冠心病是由一种或者多种危险因素引起的，其中导致其发病的危险信号之一就是血脂异常[1]。当前，对于老年冠心病合并高血脂症患者采取的主要治疗药物为他汀类药物。本院为探讨瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症治疗中的应用效果，将接受治疗的100例冠心病合并高脂血症患者分为两组进行对比研究，以下是本院的具体调查过程以及结果：
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象都是曾经在本院接受过治疗的冠心病合并高脂血症患者，共计100例，按照本院的入院编号进行随机分组，实验组和对照组各50例患者，实验组中男性患者30例，女性患者20例，患者的年龄分布为60～79岁，病史2～19年。对照组中男性患者32例，女性患者18例，患者的年龄分布为60～80岁，病史2～19.5年。两组患者中陈旧性心肌梗死者共45例，稳定型心绞痛者共25例，隐匿性冠心病者18例，不稳定型心绞痛者12例。所有患者的总胆固醇水平（TC）均≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）含量均≥3.12mmol/L。两组患者中均没有对瑞舒伐他汀钙过敏的患者，均不患有严重心肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤等不符合本次研究要求的疾病。经过对比，两组患者在一般资料上的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规药物疗法进行治疗，也就是给予患者阿司匹林抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、硝酸甘油扩张冠脉血管等常规治疗。
实验组：在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀钙对实验组患者进行治疗，也就是在常规治疗的基础上，每天给予患者剂量为20mg的瑞舒伐他汀钙，每天让患者在睡前口服一次，四个星期为一个疗程，需要进行两个疗程的治疗。
1.3观察指标
观察和比较两组患者的治疗效果以及血脂水平，血脂水平包括总胆固醇水平（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）。
1.4疗效评价标准
经过治疗，如果患者的TC降低幅度大于等于20%，TG降低幅度大于等于40%，HDL-C上升幅度超过0.26mmol/L,则效果为显效；如果患者的TC降低幅度在10%～20%这个范围内，TG降低幅度在20%～40%这个范围内，HDL-C上升幅度在0.10～0.26mmol/L这个范围内，则效果为有效；如果患者的各项血脂指标都没有达到有效的评价标准，则效果为无效[2]。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件来进行研究数据处理，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，用t进行检验；计数资料使用（%）表示，需要用χ2进行检验。当两组数据经过对比差异明显时采用P＜0.05来表示。
2.结果
2.1实验组和对照组在治疗效果上的比较
实验组中显效25例，有效20例，无效5例，总有效率为90.0%；对照组中显效18例，有效22例，无效10例，总有效率为80.0%。两组相比，实验组取得的治疗效果更好，两组治疗效果相关数据对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
2.2实验组和对照组在血脂水平上的比较
治疗前，两组患者在TC、TG、LDL-C、HDL-C水平上不具有统计学差异（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为4.71±1.20mmol/L、1.99±1.17mmol/L、1.26±0.45mmol/L、2.41±0.65mmol/L,均优于对照组(3.86±1.22mmol/L、1.72±1.25mmol/L、1.35±0.55mmol/L、2.05±0.70mmol/L),两组治疗后的血脂相关指标对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
为了改善冠心病合并高血脂症患者的生活质量，临床上一直在对治疗方法进行研究。对于冠心病合并高血脂患者，药物治疗是主要治疗措施。作为第三代他汀类药物，瑞舒伐他汀钙可以同肝脏内的甲基戊二酰辅酶A还原酶发挥出具有竞争性的抑制作用。当其被服用后，就会经水解作用变为活性酸，很好地抑制HMG-CoM还原酶的生成，对HMG-CoM的转化所起到的阻断作用也比较理想，可以使内源性的胆固醇合成数量得到减少，利于明显地降低患者的TC水平和LDL-C水平。此外，这种药物具有比较长的半衰期，其药物代谢也不会受到性别、年龄等因素的影响，所具有的肝选择性也比较理想，应用安全性也良好，既能够对血小板凝聚、炎性反应起到抑制作用，又能够对冠状动脉斑块起到稳定作用，可以使患者的临床症状经治疗后获得良好的缓解。
本组中对照组接受的是常规治疗，实验组在此基础上接受的是瑞舒伐他汀治疗，通过对两组患者采用不同的治疗措施所取得的治疗效果进行临床观察，发现实验组在临床效果、血脂水平改善上均明显好于对照组，两组相关数据对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，在对老年冠心病合并高脂血症患者进行治疗时加用瑞舒伐他汀钙，利于提高治疗效果，改善血脂水平，而且药物的安全系数相对较高，在临床治疗中值得借鉴应用。
【参考文献】
[1]朱春频.他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：144.
[2]王磊，邱春光，卢文杰等.不同剂量瑞舒伐他汀钙早期治疗ACS对血脂及高敏C反应蛋白的影响及安全性分析[J].实用医学杂志，2011，27（16）：3038-3039.