冉大佐
成都市新都区中医医院610500
痔是痔疮的简称，发病位置是肛门。痔疮在临床医学中比较常见，男女患病比例还没有明确数据，但可以肯定的是，男性和女性出现痔疮的几率都很大。观察肛垫症状，若其出现病理性肥大现象，说明人体患有痔疮。痔还分为不同类型，如内痔、外痔等，每类病症的发病原因是不相同的。若人体有患上痔疮的倾向，应该在日常生活中加强防治，对于已患有痔疮患者必须及时治疗。
1痔疮的病因及临床表现
1.1发病原因分析
目前对痔疮的病理原因还未得出明确定论，业界认可的痔疮病因主要包括以下两类：（1）静脉曲张。作为肛垫关键结构的静脉丛，若出现异常扩张现象，极易诱发痔疮。管壁薄、位置浅是静脉丛的主要特征，且直肠末端的组织比较松弛，为静脉丛扩张提供条件。若人体存在便秘、前列腺等病症，或者长期处于坐姿，都会增加静脉曲张几率。
（2）肛垫下移。在人体未发生排便动作时，肛垫组织呈现疏松状态，且附着在肌壁上，从而保证肛管闭合。当排便动作发生时，肛垫在压力作用下向下移动，排便动作完成又自动收缩到肛管内部。若肛垫收缩组织受损，其收缩能力逐渐下降，肛垫下移后很难自动回缩，进而导致肛垫移位。
1.2痔疮的临床表现
截石位是内痔长出现位置，患者会发生出血症状，此症状便随排便进行。很多患者甚至排便困难，这会引发嵌顿、感染等并发症状。内痔分为不同程度，病症程度不同患者表现也存在差异，I度内痔时，患者能自主进行排便，伴随轻微的滴血现象，排便完成滴血现象停止，不会出现脱痔现象。II度内痔时，患者排便伴随滴血，同时出现脱痔现象，排便完成后痔自动回缩。Ⅲ度内痔，排便伴随滴血，痔回缩功能受损，需要手动帮助回缩。Ⅳ度内痔，出血现象在排便过程中发生，脱痔现象严重，手动回缩后还会自动脱出，粘膜糜烂情况极易出现，同时有血管暴露、肛裂情况发生。
外痔即出现在肛门外的病症，患者上厕所会感觉到明显痛感，偶尔还会出现瘙痒症状。组织下垂、皮赘等现象都会引发外痔，其临床表现常为肛门外出现结缔组织[2]。
混合痔指的是患者同时有上述两种病症，不仅出现脱肛现象，还会发生排便疼痛、瘙痒等症状。
2痔疮的鉴别诊断及治疗
2.1痔疮诊断
首先了解患者病情，若存在排便滴血、脱肛等情况，则考虑其患者痔疮。若根据患者描述不能确定病症，需借助肛门镜、肠镜等器械对患者患处进行检查，根据患处分析结果，最终确定病症。需要注意的是，患者感觉到不适后要及时检查，因为内痔初期症状不明显，若等到痔核长大再检查，治疗难度会加大。医学上比较专业的鉴别诊断方法包括：诊断出肛门溃疡，说明机体患有痔疮；在肛门处观察到将肿瘤，即使肿瘤为良性，也表现为痔疮症状；检查到患者有直肠脱垂或者肛裂现象，说明其患有痔疮。
2.2痔疮的治疗原则
没有症状表现的痔无需进行治疗。对有症状表现的痔疮，利用相应疗法辅助治疗，痔疮出现消退现象，辅助治疗只能缓解不能根治。若非严重型痔疮，不建议进行手术治疗。保守疗法是治疗痔疮的最佳选择，除此之外就是手术治疗，很多患者被确诊痔疮后，基本会选择保守治疗。注意饮食是保守治疗的第一步，如增加喝水量，第二部养成排便习惯，保证自身的健康生活。最后是进行药物治疗，调制药液坐浴或者内服药剂，都能起到一定的治疗效果。
在保守治疗症状无法缓解的情况下，只能进行手术治疗，胶圈套扎、超声结扎等都属于手术疗法，这类疗法患者术后痛感明显，在业界不断研究下，微创手术被业界认可，同时被广大患者欢迎。
2.3手术治疗方法
（1）CAES疗法
该种治疗方法比较适合初学风险较大人群，解决传统治疗中，药剂注射位置失误的缺陷。肠镜是手术主要器械，加上透明帽的辅助作用，向患者相应部位注入充足气体，将肛肠病变部位充分暴露出来，顺肠镜完成相应操作，选择一根在10mm以上的长针，长针要能从钳道孔伸出。针从齿状线方面进入，将硬化剂注射到痔疮基底位置，推针和注射过程同时进行，在注射完成后不能立即拔出长针，要停留5秒左右再拔出，保证药剂注射干净，注射点不会出现冒血情况，手术完成后病人不会感觉到疼痛。此方法在传统手术疗法上进行改进，减轻患者痛感，手术风险较低，在肠镜帮助下医生能准确找到病变部位，进而快速完成手术。
（2）胶圈套扎治疗
Ⅲ度以内的内痔患者适合采用此种疗法。找到内痔部位将胶圈套到痔底部，然后扎紧弹性橡胶圈，阻隔痔进行血液循环，在缺氧环境下痔渐渐坏死，从而脱落愈合。手术时要选择精确的套扎位置，胶圈不能将齿状线套进去，否则会引起患者痛感且手术费用高。
（3）动脉结扎
重度内痔者适合使用此疗法，直接用多普勒超声探头对病变位置进行探测，痔动脉暴露出来，然后完成动脉结扎即可。
（4）切除手术
切除不是将肛肠下端整个切掉，而是找到患者病变位置，精确痔内核所在部位，对内核切除即可。此疗法手术过程迅速，但患者术后的痛感非常剧烈。
（5）吻合器痔上粘膜切除术
该疗法是保守治疗、其它疗法失败的最后一道防线，利用吻合器将齿状线附近的直肠粘膜切除，切除长度控制在2-4cm。术后患者肛垫上移，痔疮随之痊愈，此疗法手术费用较高。
3.痔疮患者的生活护理常识
（1）准备专用盆和毛巾，每天对私处进行清洁，不能混用清洁盆。隔几天对毛巾加以暴晒，起到杀菌消毒作用，毛巾单独进行清洗。
（2）注意饮食，痔疮患者以清淡类食物为主，吃油炸、烧烤类食物只会加重病情。
（3）排便规律，每天早上起床就去上厕所，即使没有排便感也要上厕所。此外上厕所不能玩手机，这样会分散注意力。
（4）久坐的坏习惯要改正，隔一段时间起身活动。此外，不要穿紧身裤。