齐齐哈尔市第一医院161000
【摘要】：目的观察分析间苯三酚联合山莨菪碱对下尿路微创手术术后膀胱痉挛的治疗效果。方法选择我院2017年1月-2019年3月收治的行下尿路微创手术治疗的患者92例作为本次的观察对象，随机分为例数相同的两组：观察组和对照组，每组各有患者46例。观察组患者术后采用间苯三酚＋山莨菪碱治疗，对照组患者术后采用山莨菪碱治疗。比较两组患者术后24ｈ、48h及72h的膀胱痉挛次数，比较两组膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组术后疼痛程度。结果与对照组比较，观察组术后24h、48h及72h膀胱痉挛次数均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论间苯三酚联合山莨菪碱对于下尿路微创手术术后膀胱痉挛的治疗效果显著，患者术后膀胱痉挛次数显著减少，治疗时间及疼痛程度明显减少，值得在临床上进行大力的推广及应用。
【关键词】：间苯三酚；山莨菪碱；下尿路微创手术；术后膀胱痉挛；临床疗效
下尿路微创手术在现代医学中取得了丰硕的成果，是临床上治疗下尿路疾病的首选。逐渐为大家所认可并接受，在基层医疗单位中也逐渐普及。下尿路微创手术主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱结石碎石、输尿管口电切术等。发生膀胱痉挛是下尿路微创手术术后常见并发症之一，也是无法避免的并发症，这对于病人的后期恢复造成了严重影响。预防下尿路微创手术术后膀胱痉挛的有效方法是采用间苯三酚进行治疗，在极大缓解患者痛苦的同时有效降低了术后出血等其他并发症的发生[1]。本文观察分析了间苯三酚联合山莨菪碱对下尿路微创手术术后膀胱痉挛的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2019年3月收治的行下尿路微创手术治疗的患者92例作为本次的观察对象，随机分为例数相同的两组：观察组和对照组，每组各有患者46例。其中，观察组男性患者27例，女性患者19例，年龄24-81岁，平均年龄（55.12±8.64）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄26-78岁，平均年龄（55.16±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2治疗方法
观察组患者于手术当日起口服山莨菪碱片10mg，每日2次，至停留置导尿后1ｄ；同时应用间苯三酚注射液（40mg）肌肉注射，每次1支，每日2次。对照组患者仅给予山莨菪碱治疗，用法用量同观察组。
1.3观察指标
比较两组患者术后24h、48h及72h的膀胱痉挛次数。比较两组膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间，采用视觉模拟评分（VAS）评价两组疼痛程度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后不同时间点膀胱痉挛次数比较
如表1所示，与对照组比较，观察组术后24h、48h及72h膀胱痉挛次数均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组术后观察指标比较
如表2所示，与对照组比较，观察组膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人类生活水平的逐渐提高，人类的平均寿命呈不断增加的趋势，但下尿路疾病的发生率也随之提高。膀胱肿瘤发病率也呈逐年上升的趋势，对于膀胱肿瘤的治疗，临场上常用的传统治疗方法有膀胱部分切除术和耻骨上前列腺摘除术。随着近年微创技术的迅猛发展，经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺电切术等技术性手术已逐渐成熟，很大程度上缓解了患者的病痛感，显著提高了治疗效果，术后恢复时间也大大缩短。但膀胱痉挛的问题仍困扰着患者和医务人员，给患者及其家属身心带来伤害。下尿路微创手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱结石碎石、输尿管口电切术等。膀胱内压的增高会导致膀胱内液体返流至冲洗管，或从尿道口溢出，从而导致手术创面出血，甚至形成凝血块，从而必须通过二次手术来清除血块。每次痉挛都会引起不同程度的应激反应，儿茶酚胺分泌增多会导致心率过快、血压升高等问题，对患者生命安全造成严重威胁[2]。国内外有关下尿路微创手术术后预防膀胱痉挛的研究较少，不同的医务人员所选择的治疗方案也不尽相同，但大部分医务人员都会选择应用酒石酸托特罗定、山莨菪碱、吲哚美辛栓等药物进行治疗。间苯三酚是一种亲肌性解痉药，具有直接作用于泌尿生殖道平滑肌和胃肠道的作用，既能解除平滑肌痉挛，同时也不会产生抗胆碱样的不良反应[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组术后24h、48h及72h膀胱痉挛次数均明显减少；与对照组比较，观察组膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间及VAS评分均明显降低。综上所述，间苯三酚联合山莨菪碱对于下尿路微创手术术后膀胱痉挛的治疗效果显著，患者术后膀胱痉挛次数显著减少，治疗时间及疼痛程度明显减少，值得在临床上进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]崔国兴,崔国旺,杨磊,石艳波,李世俊.间苯三酚联合山莨菪碱治疗下尿路微创手术后膀胱痉挛的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2016,2110:790-792.
[2]郑聪,穆齐金,翟奉杰,张义,范媛媛,王珍.间苯三酚联合山莨菪碱治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的疗效研究[J].黑龙江医学,2018,4209:868-870.