印江县人民医院贵州铜仁555200
【摘要】目的：对早期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者的影响进行观察。方法：随机选择66例患有新诊断2型糖尿病的患者进行实验，将其中的33例患者作为实验组给予早期胰岛素强化治疗，剩余33例患者作为对照组给予普通治疗，观察两组患者糖尿病的发展情况。结果：实验组的治疗效果较对照组更明显：使血糖浓度更趋于正常范围，有效减少颈动脉内膜的厚度增长。结论：对新诊断2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗，不仅能使患者血糖浓度更接近正常水平，还可降低大血管并发症的发生机率，值得在临床上广泛应用。
【关键词】早期胰岛素强化治疗；新诊断2型糖尿病；治疗效果
随着我国患有糖尿病人数的逐年增多，医学上将高血糖与高血压、高血脂合并为日常生活中常见的临床疾病，而本次研究所涉及的新诊断2型糖尿病则是我国糖尿病中的典型案例[1]。一旦患有糖尿病，不仅会使人们的日常饮食受到限制，还会使患者每天都要依赖于胰岛素药物进行生活，严重降低人们的生活质量水平。为了安全、有效的帮助患者摆脱糖尿病的困扰，本研究对患者进行了早期胰岛素强化治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择66例患有新诊断2型糖尿病的患者作为本次研究的实验对象，为方便比较实验结果将其平均分为两组。实验组，女性19例，男性14例，年龄36～63岁，平均年龄（53.2±4.1）岁；对照组，女性15例，男性18例，年龄38～69岁，平均年龄（58.6±3.9）岁。66例患者在进行实验时，均排除以下情况：肝肾功能不全，糖尿病导致的酸中毒，精神类疾病，药用过敏史。比较两组患者的性别、年龄和病程等临床资料，未发现较大差异P＞0.05，因此可进行本次研究。
1.2研究方法
为了比较早期胰岛素强化治疗和常规治疗这两种治疗方法对新诊断2型糖尿病的治疗效果及其安全性，本研究将66例患者分组进行研究。实验组：给予药物地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗，医生根据患者的病情及身体情况选择合适的时间及药物剂量为患者进行注射，注射部位应选择皮肤较松弛处，如：大臂、大腿、腹部、臀部等[2]。对照组：给予普通治疗，其用药时间及药物剂量同样是根据患者的病情及身体情况决定的[3]。在治疗期间，还要定期为两组患者进行B超检查，观察患者颈动脉内膜的厚度变化。
1.3观察指标
观察两组患者饭前饭后的血糖浓度以及颈动脉内膜的厚度变化情况。
1.4统计学方法处理
采用SPSS17.0统计学软件对两组患者的实验数据进行处理，同时进行t检验，结果以x±s形式展示，差异明显P＜0.05。
2结果
2.1血糖浓度
两组患者在治疗前，血糖浓度相似且均高于正常水平，在治疗一段时间后，记录两组患者饭前饭后血糖浓度的变化情况，详情见表1。
由表2数据可知，治疗前两组患者的颈动脉内膜厚度相近，但治疗一年和治疗两年后，两组患者的颈动脉内膜厚度均增加，但实验组患者增加的程度小于对照组患者，由此说明早期胰岛素强化治疗对减少糖尿病患者颈动脉内膜增厚的效果更好，能有效降低患者大血管并发症的发生机率，使患者在治疗过程中获得更大的安全保障。
3讨论
当人们患上糖尿病后，就意味着体内控制血糖浓度的能力下降或者丧失，这不仅会严重影响患者使其无法正常生活，甚至会给患者带来各种并发症危及患者的生命安全。
临床上针对新诊断2型糖尿病的患者，2013中国糖尿病防治指南提出对该类患者进行短期强化治疗，可以有效缓解高糖毒性带来的胰岛素抵抗以及逆转β细胞功能。在本次研究中基础+餐时的治疗方案恰恰模拟了生理性胰岛素分泌模式，让自身的β细胞功能得以修复，不仅带来了良好的血糖控制，同时也从病理生理上改善了糖尿病的病程进展。所采用的药物为地特胰岛素联合门冬胰岛素，其中地特胰岛素属于基础胰岛素类似物，其作用平缓且效果可以预见，作用持续时间长，与其他胰岛素制剂相比，地特胰岛素治疗引起的体重增加较少，同时，由于其独特的长效作用机制使得该胰岛素的血糖变异性小，低血糖风险小。因而可以进行更为积极的剂量调整以实现更好的血糖达标。而门冬胰岛素作为速效胰岛素类似物更有起效快，药物浓度达峰更高，迅速回落，减少低血糖发生；临餐注射的独特优势。在整个基础餐时的方案当中安全、有效、灵活可掌控。是非常值得推荐的一种治疗方案。
经治疗一段时间后，发现实验组的治疗效果较对照组更明显，不仅患者体内的血糖浓度更趋于正常范围，患者颈动脉内膜的厚度增长幅度也明显缩小。
综上所述，对新诊断2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗，不仅能使患者血糖浓度更接近正常水平，缓解胰岛素抵抗，保护胰腺β细胞功能；还可降低大血管并发症的发生机率，该方法对新诊断2型糖尿病患者来说既有效又安全，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
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