郭浩冉瑞智通迅作者
湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院湖北恩施445OOO
【摘要】目的：探讨术前放疗并胸段食管癌根治术在胸段食管癌临床中的应用效果。方法：选取在我院接诊的80例胸段食管癌患者设为观察组，患者接受术前放疗并小切口胸段食管癌根治术。回顾性分析早期在我院接诊的75例胸段食管癌患者的临床资料，设为对照组，其接受常规切口食管癌根治术治疗。对两组患者围术期的临床指标进行观察，了解两组患者的术后并发症情况。结果：在接受不同治疗的情况下，观察组患者的术后并发症发生率(8.75%)较低，与对照组(26.67%)比较，差异具有统计学意义（X2=6.358,P＜0.05）。结论：术前放疗并胸段小切口食管癌根治术治疗胸段食管癌，能够有效降低并发症的发生率，值得临床推广和应用。
【关键词】术前放疗；胸段食管癌根治术；胸段食管癌；回顾报道
【中图分类号】R735.1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0755-02
食管癌是发生在食管的恶性肿瘤，患者临床中主要表现出进行性吞咽困难，患者的生活质量受到严重影响[1]。通过对近年来食管癌的发病情况进行调查和了解，显示这种疾病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势。当前食管癌的治疗方法有放疗、手术等，其中小切口食管癌根治手术得到了一定的应用[2]，我院本次试验主要对术前放疗并胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌的临床效果进行研究，报告总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年6月至2014年7月期间，在我院接诊的80例胸段食管癌患者作为主要研究对象，并将其设为观察组，回顾性分析早期在我院接诊的75例胸段食管癌患者的临床资料，设为对照组。患者均属于胸段病变，病理诊断食管癌，且没有发生腹部及远处淋巴转移现象。对照组中，男性患者42例，女性患者33例，年龄在42—80岁之间，平均年龄为（65.92±1.73）岁。病理分期Ⅰ期22例，Ⅱ期40例，Ⅲ期13例。观察组中，男性患者45例，女性患者35例，年龄在43—78岁之间，平均年龄为（64.11±1.75）岁。病理分期Ⅰ期23例，Ⅱ期43例，Ⅲ期14例。两组患者在性别构成、年龄、病理分期等临床基本资料上比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性，不影响我院本次研究结果的准确性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组的75例患者接受常规的食管癌根治术治疗，在全麻的情况下，在外侧做长度约35cm的切口，将食管癌肿瘤组织显露出来，将肿瘤切除，并将距离上下缘6cm内的食管及周围组织切除，将大于等于5mm的所有淋巴结摘除。
1.2.2观察组治疗方法
80例患者接受术前放疗并胸段食管癌根治术治疗。术前对其进行放疗，主要采用6M直线加速器体外照射2Gy/次，确保放射野上下界超过肿瘤上下边缘的6cm，将野宽控制为7cm，每天放疗2次，每周做5d,总量40Gy，患者接受两周的放疗。放疗后3周对其进行小切口食管根治术治疗。采用全麻方式，在肩胛下角后外侧至腋前线做15cm的切口，确保切口与肋骨处于平行状态，进胸肋间是第6肋间上缘部位，并将皮肤和皮下组织切口，将第6肋骨后支的1cm肋骨切断，在手术过程中，使用牵开器将肋骨牵开，并切开肋间肌、背阔肌，后方达脊柱旁，剩余操作与对照组相同。
1.3观察指标[3]
对两组患者围术期的临床指标进行观察，如切口的长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间等等，并做好详细记录。对患者术后并发症进行调查和分析，统计并发症的发生率。
1.4统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成胸段食管癌患者临床数据的统计分析，选择卡方（X2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，选用（t）检验(±s),以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期的相关指标对比
统计分析显示两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量方面，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在切口长度、术后卧床时间、上肢功能恢复时间、镇痛药物使用时间方面，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据分析见表1。
表1两组患者围术期相关指标情况对比(±s)
3讨论
近年来我国食管癌的发病率较高，通过对其发病的特点进行调查，其主要呈现出地区性，且食管癌的发病与很多因素存在着密切的联系，如饮食习惯、生活环境、生活条件、遗传等等，通过各种因素相互作用导致食管癌的发生[4]。对于早期食管癌而言，前期临床症状并不明显，多数患者由于局部病变的刺激而出现异常或者痉挛现象，可反复出现表面溃疡等症状[5]，对于中期食管癌患者，其典型的症状是进行性吞咽困难。对于晚期食管癌患者而言，多数出现压迫感，且有并发症出现，还有患者已经发生淋巴和血行转移。
治疗食管癌的主要手术方法是食管癌根治术，传统的食管癌根治术的切口约有35cm左右，在手术的过程中需要将肋骨、部分胸大肌、背阔肌，手术具有较大的创伤性[6]，同时术中会牵拉肩胛骨，将影响患者术后上肢功能的恢复。我院本次研究主要采用小切口食管根治术，切断肌肉破坏较少，对胸壁组织的破坏较小。结果显示观察组患者的术后并发症发生率较低，且术后恢复较快。在胸段食管癌的临床治疗过程中，术前放疗并胸段食管癌根治术具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]刘全喜.术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察[J].山东医药,2010,13(35):50-51.
[2]岳光成,张艳锋,苏文中.小切口食管癌根治术结合放疗治疗胸段食管癌的疗效观察[J].中国医学工程,2014,34(05):82-83.
[3]李树建.小切口胸段食管癌根治术治疗32例胸段食管癌的临床分析[J].中国地方病防治杂志,2014,28(S2):178-179.
[4]石磊,韦成信,曹健斌.小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析[J].河北医药,2013,25(11):1628-1629.
[5]李嵩岳,陶义鹏.探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效[J].中国继续医学教育,2014,30(07):74-76.
[6]杨玉白.小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析[J].亚太传统医药,2012,26(12):160-161.
作者简介：
郭浩，男，1981,3，大学本科，中级职称，研究方向：胸部肿瘤，淋巴瘤的放化疗，通讯地址：湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院肿瘤2科
通迅作者：
冉瑞智，主任医师，通讯地址：湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院肿瘤2科。