崔英
德阳市人民医院四川德阳618000
【摘要】目的：探讨水囊应用于自然分娩的应用与护理方法。方法：通过对孕妇安置水囊提高顺产率，减少对孕妇的伤害。结果：水囊引产成功率高，减少产妇的痛苦缩短了住院日，提高了满意度。结论：在自然分娩中应用水囊可显著提高引产成功率，具有较高的安全性能；在应用的过程中给予严密的观察与护理，使孕妇身心放松，利于自然分娩。
【关键词】水囊；自然分娩；护理
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-197-01
目前由于一些社会因素及胎儿母体因素的影响，临床剖宫产率明显增高，甚至某些足月孕妇害怕分娩疼痛或由于家庭社会因素，在未尝试引产、阴道分娩的情况下，直接选择剖宫产。因此，目前如何降低剖宫产率已经成为临床产科医师关注的问题。水囊引产是提高顺产率的有效方法，它是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，増加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排除的终止妊娠的方法，其引产的成功率很高，从而减少剖宫产率，减少对产妇的伤害，通过优质的护理，使产妇在整个过程中达到放心、安心的状态。
1资料与方法
1.1选取足月孕妊娠期无合并症的有坚定信念顺产的孕妇，所有孕妇均自愿安置水囊3要求产妇的依从性要高，护理人员要求要有爱心、耐心、并有丰富的专业知识。
1.2方法我科采用的是江苏爱源科技有限公司生产的一次性球囊宫颈扩张器。我科医生一般在白天16：00以前置入水囊，孕妇会阴、阴道常规消毒后，阴道窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈，用卵圆钳夹住球囊根部，沿宫颈管缓慢送入子宫腔，置于宫口与先露之间，经导管注入无菌生理盐水150ml，用沙布包裹水囊导管，置入阴道内。孕妇可自行活动或卧床休息。取出水囊时间：待水囊自行脱落，或放置水囊24h后取出水囊。
2护理方法
2.1放置水囊后，定时测量体温、脉搏、观察宫缩，注意有无阴道流血或发热等情况。水囊引产应特别注意预防感染，如有寒战、发热，应立即取出水囊，并遵医嘱给予使用抗生素，一般给予广谱抗生素。护理人员应严密观察孕妇情况，如果发现阴道流血过多，腹部张力高不能放松，或者宫底有上升时，应立即通知医生采取措施，如有胎盘早剥，应立即取出水囊，准备破宫产，术前备血。
2.2放置水囊后，如果发生破水，也应立即取出水囊，同时遵医嘱给予缩宫素引产，促使及早生产，如破水超过12小时，应及时通知医生，尽早终止妊娠。如果产妇宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。
2.3自然分娩后护士根据医嘱观察产妇3日，遵医嘱给予使用缩宫素及抗生素，做好出院指导，休息3个月，禁盆浴1月，禁性生活2个月，产后42天复查。
3结果
自然分娩使用了水囊后，降低了剖宫产率，促进了阴道分娩的发展，增加医护人员的成就感，提高了孕产妇的满意度，增加了产妇自然分娩的信心，水囊引产不会增加新生儿的产后窒息的现象，安全性较好，减少了对母婴的伤害。
4讨论
据世界卫生组织报告，中国的剖宫产率在世界排名第一，因此，降低剖宫产率、促进阴道分娩是每个产科医师必须解决的问题。水囊引产的机制为水囊置于宫颈内，产生温和的机械扩张力，促进宫颈扩张，同时刺激内源性前列腺素分泌，从而使孕妇在不知不觉中渐进地扩张宫颈，150ml的球囊直径5-6cm使孕妇悄然进入产程活跃期，加速产程进展。随着产程的进展，宫颈受水囊压迫牵拉扩张，通过神经反射，使垂体后叶的神经束释放缩宫素，母体血循环中缩宫素水平升高，促进子宫收缩不断加强，直至潜伏期完成进入活跃期，宫口开大
5-6公分，水囊排出。
水囊引产促进宫颈扩张及子宫收缩的机制与生理性分娩的机制相似，使宫颈扩张与子宫收缩同步，能有效提高引产效果及阴道顺产率。而缩宫素可以促进子宫平滑肌收缩，但是其本身并无促进宫颈成熟的作用，并且其对子宫平滑肌的收缩促进作用受孕妇对缩宫素敏感性的影响。因此不同孕妇使用缩宫素的有效浓度和滴速存在明显差异，临床使用时需要多次调整或需要更长时间达到理想引产效果，导致引产有效率较低，产程较长。此外静脉滴注缩宫素孕妇卧床时间长，易导致身心疲劳，大多数孕妇难以忍受。而孕妇放置水囊后仅感轻度下腹坠胀不适，不影响孕妇的自由活动，大多数孕妇夜间能正常睡眠，其诱发的宫缩在子宫收缩期宫缩协调，在宫缩间歇期能完全消失，及时保证胎儿的氧供给。
本研究中对足月妊娠待产孕妇给予水囊引产，并在应用的过程中进行全程的护理科显著提高引产成功率，安全性能高，可使孕妇在身心放松的前提下进行自然分娩。
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