张忠贵
（贵州省纳雍县百兴镇人口和计划生育妇幼保健服务站553309）
【摘要】目的分析白带常规检查对妇科病检查临床诊断应用的价值。方法：对我站2011年10月～2012年10月门诊妇科病普查普治采集的已婚育龄妇女阴道分泌物标本680份进行白带常规检查，用湿片法和染色法进行检测，对检测结果进行总结分析。结果：680例白带标本中检查出清洁度Ⅰ度有67例，Ⅱ度有264例，Ⅲ度310例，Ⅳ度39例。白带常规湿片法显微镜检测出线索细胞191例，占28.1%，假丝酵母菌233例，占34.3%，滴虫55例，占8.1%，其他病原菌6例，占0.8%，正常195例，占28.7%。湿片法显微镜检测阳性191例，阳性率占28.1%，而染色法显微镜检测阳性228例，阳性率占33.5%。结论：对680例白带标本检测发现已婚育龄妇女生殖道以细菌性阴道病和霉菌性阴道炎为主；分泌物清洁度以Ⅱ度和Ⅲ度为多，Ⅰ度和Ⅳ度较少；染色法检测阳性率高于湿片法检测。建议白带常规检测在基层医院在做湿片法条件允许情况下，有疑问一定要做染色法，为已婚育龄妇女生殖器感染或病变提供了科学的依据，具有很好的临床价值。
【关键词】白带常规妇科病检查诊断价值
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0129-02
妇科疾病是女性生殖系统的疾病，是女性常见病、多发病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。目前由于许多农村妇女对妇科疾病缺乏相应的认识，缺乏对自己身体的保健意识，再加上养成各种不良生活习惯等，使自身生理健康状况日益愈下，导致一些女性疾病，且久治不愈，给正常的生产、生活、工作带来极大的不便。女性下生殖道感染虽然是妇科常见的感染性疾病，但在目前临床工作中常常存在诊断不正确、对治疗规范理解不透彻及对一些新的下生殖道感染、混合感染等认识不足，导致其治疗过度或不足[1]。本文研究我站门诊采集的680例白带标本，分别进行了白带常规湿片法和染色法显微镜检查，结果妇科阴道疾病以细菌性感染和霉菌感染为主，现将情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本人选我站2011年10月～2012年10月门诊妇科病普查普治采集的680例已婚育龄妇女阴道分泌物标本，年龄20～49岁，平均年龄30.2±2.1岁。试剂设备有测试范围：3-6的PH试纸、生理盐水、2.5mol/LKOH溶液、革兰氏染液、香柏油、医用双目显微镜。
1.2方法
由妇科医生用无菌棉签取受检者阴道分泌物2份标本，立即送化验科检验。一份标本用湿片法进行常规检测，PH试纸检测、湿片制备、显微镜检查、滴加2.5mol/LKOH溶液即加入0.5ml生理盐水混匀，取样涂抹在干净的载玻片上，置显微镜高倍镜下进行常规检测，依靠白细胞、红细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度，再滴加2.5mol/LKOH溶液1-3滴查找霉菌丝体。同时对另一份标本用染色法检测，生理盐水涂片、室温自然干燥、革兰氏染色和镜检检测。
1.3统计学方法
采用SPPS13.0统计软件包统计分析，组间比较分析采用t检验，P＜0.05为样本数据差异有统计学意义。
2结果与分析
2.1白带样本中清洁度680例阴道分泌物检查出清洁度Ⅰ度有67例，占9.9%，Ⅱ度有264例，占38.8%，Ⅲ度310例，占45.6%，Ⅳ度39例，占5.7%。具体见表1。
表1白带样本清洁度分析
3讨论
白带常规检查是妇科常见的一种检查，通过阴道PH值，阴道清洁度，阴道微生物检查等各项检查，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。通过白带常规检查可以了解已婚育龄妇女生殖道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行淋球菌、衣原体、支原体检查。若存在以上微生物病原体，易沿生殖道粘膜上行蔓延，可引起输卵管炎，子宫内膜炎，盆腔炎等。白带的形状可以反应出阴道疾病，正常白带为白色稀糊状，一般无气味，量多少与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，如近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。如果白带的色、质、量发生异常改变，称为白带异常。白带是女性的一种生理现象，白带异常是女性内生殖器疾病的信号。如大量无泡透明粘液性白带，常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。脓性白带，黄色或纲绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。豆腐渣样白带，呈豆腐查样或凝乳状小碎块，为假丝酵母菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。血性白带，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。亦可见于宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、黏膜下肌瘤、老年性阴道炎，以及由宫内节育器引起的反应等。郑丽丽[2]、莫桂萍[3]和潘克女[4]等研究发现应用妇科阴道分泌物的常规检测对阴道疾病的诊断准确率高，假阳性少，能提高患者的确诊率。
由本文结果可知，我站2011年10月～2012年10月门诊妇科病普查普治采集的680例阴道分泌物检查出清洁度Ⅰ度有67例，占9.9%，Ⅱ度有264例，占38.8%，Ⅲ度310例，占45.6%，Ⅳ度39例，占5.7%。同时检测出线索细胞191例，占28.1%，假丝酵母菌233例，占34.3%，滴虫55例，占8.1%，其他病原菌6例，占0.8%，正常195例，占28.7%。湿片法显微镜检测阳性191例，阳性率占28.1%，而染色法显微镜检测阳性228例，阳性率占33.5%。湿片法与染色法显微镜检测出病原菌相比，具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，已婚育龄妇女生殖道疾病以细菌和霉菌感染为主，阴道分泌物清洁度以Ⅱ度和Ⅲ度为多，Ⅰ度和Ⅳ度较少。阴道分泌物湿片法简便易行，临床常采用，但该法存在不易识别、易漏检、误检、阳性率较低、重复性差，而染色法的检查内容较丰富，可根据检查目的做不同染色，不仅可检查湿片法的内容，还可使各种病理成分显示不同的颜色、形态，有利于识别，防止漏检、误检，利于临床诊断和治疗，在基层医院在做湿片法条件允许情况下，有疑问一定要做染色法，防止漏检、误检，利于提高实验室已婚育龄妇女生殖道疾病诊断水平，为妇科生殖器感染或病变提供了科学的依据，具有很高的临床价值。由此可知，白带常规检测能对诊断已婚育龄妇女生殖道疾病提供了有效、可靠的诊断依据，在诊断已婚育龄妇女妇科病方面有着重要临床意义。
参考文献
[1]李新宇，武雅俐，李琴，等.3080例妇科门诊白带常规检测结果分析[J].内蒙古中医药，2011，（17）：87-88.
[2]郑丽丽.白带常规检测1631例结果分析[J].基层医学论坛，2012，16(13):1721-1722．
[3]莫桂萍．白带常规联合生化快速检测方法诊断下生殖道感染[J]．中国微生态学杂志，2012，24(10):934-935．
[4]潘克女,张辉,邵听军．白带常规检测在妇科常见疾病诊断中的意义[J]．中国卫生检验杂志，2010，20(8):1975-1976．