王会琼（四川省大竹县人民医院635100）
【摘要】所谓医疗标本是指用于化验或研究的粪便、痰液、组织切片、血液等,医生依据标本的检验结果，给出正确的诊断,并制定下一步治疗疾病的计划。经由手术切下的活体病理标本具有唯一性和特殊性,倘若出现病理标本处理不当或丢失则会给患者带来严重损失,所以手术室病理标本规范管理得到手术室医护人员的越来越多的多重视。
【关键词】病理标本管理制度标本保存
病理标本即是判断患者疾病预后结果的有力依据。根据患者病理标本的检测结果，医生可以给病人拟定下一步的治疗方案。继而要求手术室人员对病人的病理标本要妥善保管,以备集中送检。我院曾经发生过手术室病理标本丢失的现象,给病人带来精神压力,也加大疾病的判断与进一步治疗的困难[1]。我们应重视思想,加强了病理标本管理,主要的管理方法如下所述。
1完善管理制度
1.1制定规章制度强化标本制度的再学习，特别是应严格实施查对制度，并具体应用。监督医生对标本应做好处理，预防标本腐烂或干燥。要求巡回护士必须仔细、认真查对并做好记录，夜班或值班护士做好未送检标本的检查核对。完善护士奖罚制度与相互监督，继而降低事情发生率[2]。
1.2对手术标本送检单加强规范由手术医生负责填写病理单，护士不得随意涂改。并规定用蓝色钢笔填写，不允许有涂改及体液污染、血液、墨迹等出现病理单上。规定填写项目要齐全，不同标本同手术中应在病理单上给予不同标记标本序号，且标本袋上的序号与病理单上的标本序号应一一对应[3]。
1.3标本由专人送检在接取标本时，巡回护士和洗手护士必须核对。术后，巡回护士应即刻将医生写好的“病理检查申请单”和放于专用标本袋内的标本送至标本处，并将全名记录在标本登记本上。下午根据标本登记本上所记录的内容，由专职人员进行逐个核对无误后，签全名送至病理科，再与标本接受人实施核对无误后，接受人签全名并送至病理科[4]。下午完成急诊手术或晚的手术标本由医生填写好病理单后，巡回护士将标本放入浓度为10％福尔马林溶液中浸泡，并确保容器无漏液，此外将写好的病理单和标本袋放置好，并在术后核对、登记，以便次日晨由专人送至病理科。
1.4家属看标本制度5％以上病例在对手术材料实施组织学检查的过程中，能发现先前未知的疾病，因此应将所有手术材料交由病理医生进行检查。所以我们规定在手术室的手术切除组织，先由手术医生拿给其家属或病人看过后再送检，方便家属与病人了解手术标本的现状。
2标本的保存
2.1对手术病理标本妥善处理：取下病理标本后,器械护士应妥善保存,若标本为单件,标本可在手术结束后放入标本袋中。若标本多件,在术中将取下的标本可直接放入适合的标本袋中,并对标本位置与名称给予明确标明,随取随装避免混乱。[5]术后,器械护士、巡回护士和手术医师应共同核对并认真交接,对病理单和标本袋上患者详细信息核实并妥善处理。若手术医师对术中取下的组织,说无需送病理,此时巡回护士得到手术医师签字说明后便可丢弃。
2.2防腐处理：无论冬夏每份病理标本,均需置于10%的甲醛溶液中固定,均要等到切下的标本固定好后集中送检。
2.3安全放置：我们特意制定了标本箱，有利于保存完好的病理标本。该标本箱为有盖长方形,箱内为木板隔出的各种空格,空格的个数要比手术间数多出2～4个,空格的深度为30cm，宽和长都为20cm。在标本箱的外面与空格对应的地方与之对应的病房号码,每个手术中切除的病理标本均应放在相应的空格内,而后盖上盖子[6]。放置标本的袋子可以封口,以此防止标本的脱出或甲醛液流出。每天送检后,用500mg/L的“84”液对标本箱要刷洗消毒一次。
3强化细节管理
3.1作为标本管理的主要责任人，巡回护士要督促护工、医生共同完成标本管理工作。
3.2对使用标本袋应先检查标本袋的完整性，固定液应浸没标本，然后封好封口。
3.3依据标本大小选取合适的标本袋，防止小标本装入大标本袋中不好发现，或大标本装入小标本袋中不能固定。
3.4若为特殊感染手术标本，则在标签上用红笔标注，并多套一个标本袋，预防医院感染。
4体会
4.1健全的手术标本管理方法是正确诊断病人疾病，以便及时救治病情的保障，也是保证医务人员不受伤害的前提保证。所以，手术室医护人员应加强对标本管理的了解，并严格实施标本管理方式，继而确保手术标本的安全，预防由此而导致的差错事故及医疗纠纷。
4.2完整性的标本给病理医生提供了良好的条件。通过对组织细胞的形态变化进行观察，病理医生来判断疾病的性质，有些需观察细胞内成分的改变来诊断，因此应维持细胞内成分和细胞形态的完整性，且在盛装送检标本行为中动作要轻柔，防止压、捏、挤、搓等动作。对于传染性标本应做好特殊标识，便于提示病理科做好防护，并给予相应措施，预防院内交叉感染。
4.3随着有关医疗制度的不断完善，对标本的送检与保存的各个环节要求不断提高。近年来我院强化了手术标本的管理，创建并健全相关的各项法规，尤其是分层标本车的应用，得到很好的效果。因此，在工作中，手术室人员必须加强对标本管理的认识并严格实施各项标本管理方法，以此确保手术标本安全无误，预防由此而导致的医疗纠纷或差错事故。
总之，病理标本丢失所出现的医疗纠纷屡见出现，因此体现了规范管理手术室病理标本的重要性。而对病人的疾病诊断、治疗及预后，手术室病理标本具有重要意义，并不断改进，在流程中增设了各级人员签名程序，继而强化各级人员的责任心，以便更加了解病理标本的重要性。通过对手术室病理标本进行规范化管理，降低了送检方面和标本保管存在的安全隐患。注重细节管理，促进手术室病理标本管理规范化、制度化，才能有效地确保手术室病理标本的安全。健全完善的制度，做到有章可循，细化责任，有据可依，不仅增加了各级人员的责任心，也防止了差错事故的发生。
参考文献
[1]李伟.手术室病理标本的安全管理[J].中国误诊学杂志.2010(35).
[2]王洪霞,纪红.手术病理标本的管理方法与措施[J].临床医药实践.2011(01).
[3]张珣,张林香.手术室病理标本管理新方法及体会[J].中国误诊学杂志.2011(02).
[4]章如松,马恒辉,石群立,周晓军.医院病理标本管理存在的问题与对策[J].诊断病理学杂志.2011(01).
[5]何萍.手术病理标本管理中常见缺陷分析及对策[J].中国医药指南.2010(04).
[6]杨红云.手术室病理标本管理缺陷原因分析与对策[J].中国医药导报.2010(18).