阴建军（山东省聊城市中医院聊城252000）
【摘要】目的：观察自拟通络祛斑汤结合刮痧法治疗黄褐斑的疗效。方法：自拟通络祛斑汤口服，配合面部及背部刮痧治疗。结果：基本治愈29例，显效26例，好转17例，总有效率84.7%。结论：通络祛斑汤结合刮痧法治疗黄褐斑疗效显著。
【关键词】黄褐斑；中西医结合疗法
【中图分类号】R758.42【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0239-01
2005年8月-2008年8月，笔者采用通络祛斑汤结合刮痧法治疗黄褐斑85例，取得较满意疗效，现报道如下。
1一般资料
观察病例均为本院就诊患者共65例，均为女性，年龄18-50岁；病程1-10年。符合黄褐斑的诊断标准及中医气滞血瘀证诊断标准[1-2]。
2治疗方法
2.1中药治疗采用通络祛斑汤（自拟）。方药组成：黄芩12g，红花9g，桃仁9g，当归12g，赤芍12g，益母草12g，僵蚕9g，白芍12g，熟地黄15g，夏枯草10g，川芎9g，黄柏10g。水煎服，每次100ml，分早晚两次温服，28天为1疗程，3个疗程后观察疗效。
2.2刮痧治疗刮痧板采用“谭木匠”牌鱼形及四方形水牛角刮痧板，刮痧油用“金兰草”刮痧精油。实术者双手消毒，刮痧板消毒后使用。刮痧力度：面部手法力度要求轻柔与渗透结合，患者感觉舒适，刮痧后面部皮肤轻微发红或者潮红，不出痧为度。背部以患者能耐受，皮肤表面出现局部潮红、紫红、紫黑色瘀斑或者小点状紫红“痧点”为度。刮痧结束后，清洁面背部。面部刮痧每周2次，8次为1个疗程。背部皮肤上痧退、皮肤触痛消失可再次刮痧。
3疗效观察
3.1疗效标准参照黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准[1]。基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失，评分法计算治疗后总积分下降指数≥0.8；显效：肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡，总积分下降指数≥0.5；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡，总积分下降指数≥0.3；无效：治疗前后无明显变化。总积分下降指数=（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前总积分。总积分=面积积分+色素程度评分。
3.2治疗结果:85例中，基本治愈29例，显效26例，好转17例，无效13例；总有效率84.7%。
4讨论
黄褐斑是由于皮肤黑色素增加而形成的一种颜面部局限性淡褐色或深褐色的损容性皮肤病。临床上女性多见，常见于育龄期的女性。本病不仅影响容貌，而且给患者造成严重的心理压力，一直是皮肤科及医学美容界研究的重要课题。
黄褐斑中医称“黧黑斑”、“肝斑”、“妊娠斑”。《医宗金鉴》云：“黧黑如尘久始暗，缘于忧思恼怒成。”中医学认为黄褐斑与脏腑气血功能失调密切相关。患者情志不畅，肝郁气滞，疏泄不利，气血运行不畅，气滞血瘀，脉不通则血不行，血不行则色泽黯，故“无瘀不成斑”。通络祛斑汤方中红花、桃仁活血化瘀；当归活血养血祛黑增白，润泽肌肤；熟地黄滋阴补血、补精益髓；川芎行气开郁；赤芍清热凉血、散瘀止痛；白芍平肝养血；夏枯草、黄柏、黄芩清热散结；僵蚕祛风止痛、增白止痒。全方共奏活血化瘀、祛黑增白之功。刮痧疗法是以中医理论为指导，用器物在人体皮肤、经络、穴位和病变部位反复刮拭，通过行气活血、调和脏腑、疏通经络来治疗病症的一种疗法。可以改善肌肤深部微循环，使肌肤代谢产物从体内排出，达到皮肤色泽恢复正常的目的。
参考文献
[1]中国中西医结合学会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）.中医皮肤科杂志，2004,37（7）：40
[2]刘宁.中医美容学.北京：中国中医药出版社，2006:157