孙红霞
（山东省聊城市第三人民医院山东聊城252000）
【摘要】目的：比较癌症晚期老年患者通过社区老年公寓照护和居家姑息照护的优劣。方法：选取2013年7月至2014年9月的癌症晚期老年患者62例为研究对象，其中观察组31例接受社区老年公寓照护，对照组31例接受居家姑息照护，对患者的生活质量以及患者家属的满意度进行调查。结果：分组照护后观察组患者躯体功能评分较对照组高，表明观察组躯体功能更好（P<0.05）；观察组躯体角色及疼痛感评分低于对照组，P均<0.05,表明对照组躯体角色更好、观察组疼痛感较低；观察组健康状况、情绪状况、精神状况评分与对照组无明显差异，P均>0.05。观察组家属满意率为87.1%，明显高于对照组患者家属满意率51.6%（P<0.05）。结论：社区老年公寓与居家姑息在癌症晚期老年患者照护中各有优劣，适于不同人群。
【关键词】癌症晚期；社区老年公寓照护；居家姑息照护；生活质量
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0027-02
TerminalcancerinelderlypatientswithcommunitycareelderlyapartmentandcomparativestudyofpalliativecareathomeSunHongxia.ThethirdPeople'sHospitalofLiaochengcityinShandongProvince,Liaocheng252000,China
【Abstract】ObjectiveTerminalcancerelderlypatientsthroughthemeritsoftheapartmentcommunityelderlycareandpalliativecareathome.MethodsSelectedinJuly2013toSeptember2014terminalcancer,62casesofelderlypatientsastheresearchobject,theobservationgroup,31casesacceptedapartmentcommunityelderlycare,controlgroup31patientswhounderwentpalliativecareathome,tothepatient'squalityoflifeaswellasthesatisfactiontoinvestigatepatients'families.ResultsGroupingobservationgroupofpatientsaftercarebodyfunctionscorehigherthancontrolgroup,showedthatgroupphysicalfunctionbetter(P<0.05);Observationgroupbodyroleandpainscorelowerthanthecontrolgroup,P<0.05,showsthatthecontrolbodyrolebetter,observationgroupoflowerpain;Observationgrouphealth,emotionalwell-being,mentalhealthscorehasnoobviousdifferencewithcontrolgroup,P>0.05.Familysatisfactionratewas87.1%,theobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgrouppatients'familiessatisfactionrateof51.6%(P<0.05).ConclusionsCommunityelderlyapartmentandhomepalliativeincancerintheelderlypatientcareeachhaveadvantagesanddisadvantages,suitablefordifferentpeople.
【Keywords】Terminalcancer;Communitycareelderlyapartment;Occupythepalliativecare;Thequalityoflifeα
随着我国老年化的进程，癌症患者逐年增加，癌症晚期患者的照护从一个医疗问题演变成一个社会问题，依据我国当前实际情况，癌症晚期患者的主要照护方式为居家姑息照护与社区老年公寓照护。两种照护方式均存在一些情况，所以什么样的照护方式才能让备受精神与肉体的摧残的癌症晚期老年患者生活质量得到提高、舒适安逸地度过最后时光是一个亟待研究的问题[1]。本研究就两种主要照护方式给患者生活质量以及患者与患者家属满意度所带来的影响进行研究，了解两种方式各自的优缺点，结果报告如下。
1.患者资料和方法
1.1患者资料
选取2013年7月—2014年9月期间的62例癌症晚期老年患者为研究对象，随机均分为接受社区老年公寓照护的观察组和接受居家姑息照护的对照组。观察组31例患者中男性18例，女性13例，年龄分布为52～73岁，平均（61.73±4.57）岁；对照组31例患者中男性15例，女性16例，年龄分布为50～72岁，平均（60.28±6.31）岁。所有62例患者均经三级甲等医院确诊为癌症晚期且治疗无望。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面不存面明显差异，有较强的对比性。
1.2照护方法
1.2.1社区老年公寓照护由社区医护人员进行专业护理和用药指导，并辅以患者家属帮忙照护。日常生活及装饰尽可能利于患者便利及舒缓心情；床铺力求平整和柔软，并适时叮嘱或帮助患者翻动身体防止压疮的产生；让患者多参加活动，以缓解心理压力及排解孤独；适时给病痛患者药物镇痛，提高患者的舒适度[2]。
1.2.2居家姑息照护主要由亲友担负照护的责任。居住的环境是患者自己熟悉的家，可根据患者的需求稍做装饰；亲友帮助患者料理日常生活；遵医嘱用药；由亲友对患者进行心理疏导、排解内心压力和恐慌；如有需要及时送医院就诊。
1.3评估项目
对两组患者照护前后的健康状况指标进行评分并统计两组患者指标，其主要有躯体功能、躯体角色、疼痛感、健康状况、情绪状况、精神状况，这些指标中除疼痛感外其他都是分值越高表示状况越好；对患者家属满意度进行统计。
1.4统计学处理
用SPSS18.0软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，进行x2检验。
2.结果
2.1两组患者健康状况评分
表1两组患者健康状况评分情况（x-±s）
由表1可见两组患者照护前的健康状况评分无明显差异。照护后观察组患者躯体功能评分较对照组高，P<0.05,表明观察组躯体功能更好；观察组躯体角色及疼痛感评分低于对照组，P均<0.05,表明对照组躯体角色更好、观察组疼痛感较低；观察组健康状况、情绪状况、精神状况评分与对照组无明显差异，P均>0.05。
2.2两组患者家属满意度情况
表2，观察组患者家属有27人感觉满意，满意率为87.1%；对照组患者家属有16人感到满意，满意率为51.6%。对照组患者家属满意度明显较观察组低，P<0.01。
表2患者家属满意度情况
3.讨论
近年来随着人口老龄化和环境的改变，恶性肿瘤已经成为我国的第一大死因。大部分癌症晚期的患者选择在家中度过最后时光，这就是所谓居家姑息照护。患者在自己熟识的环境中生活，又有亲友的全程陪伴，孤独、焦虑等心理问题出现较少，但是缺乏专业的护理技术，这对于注重情感需求而经济条件较差的患者来说是一个比较好的选择。而同时还有另一种社区老年公寓照护的方式，能够提供比居家姑息照护更专业的医护技术且常有大量病友陪伴，但是亲友不能时刻陪伴且花费较高、医护水平参差不齐等，这对于经济宽裕且为孤独老人的患者来说是比较可取的选择。同时两种照护方式给患者家庭情感上带来的影响也是不可忽略的，患者在家中时间过长常会引起亲友的不耐烦等，满意度下降[3]。
综上，目前癌症晚期老年患者常见的两种照护方式各有利弊，适用于不同的群体[4]。总之，目的是为了提高患者最后时光的生活质量，同时也尽可能减少患者给其亲友带来的负面影响。
【参考文献】
[1]吴萍，林梅.老年癌痛病人的护理进展[J].全科护理2014,12(19):1738-1739.
[2]宋华.整体护理在癌症晚期病人临终关怀中的应用体会[J].北方药学，2014，11（7）：161-162.
[3]曹梅娟，郭小璐.我国居家老年临终患者家属照顾者的现状及发展思考[J].护士进修杂志，2012，27（17）：1547-1549.
[4]范丽君.不同护理服务模式在临终患者中的应用效果[J].2014,21(9):125-126,128.