李华1彭丽云2（1荆门市第二人民医院骨科湖北荆门448000；2荆门市第二人民医院高压氧科湖北荆门448000）
【中图分类号】R622+.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0134-02
【摘要】目的研究高压氧治疗创伤患者皮瓣移植成活率的影响。方法选取我院皮瓣移植患者200例，将其随机分成实验组和对照组各100例，高压氧组在进行常规治疗护理外，结合高压氧治疗，观察2组患者术后3周皮瓣成活情况。结果高压氧组皮瓣移植成活率明显优于对照组。结论创伤患者皮瓣转移术前、后配合高压氧治疗可以提高皮瓣成活率。
【关键词】高压氧皮瓣坏死
【Abstract】ObjectiveTostudythehyperbaricoxygentherapyflaptransplantationsurvivalrate.MethodsOfskinflapTransplantationin200cases,pidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupwith100casesineachgroup,Hyperbaricoxygengroupintheconventionaltreatmentnursing,Combinedwithhyperbaricoxygentreatment,observe2groupsofpatientsafter3weeksofflapsurvivalsituation.ResultOutcomeofhyperbaricoxygengroupflaptransplantationsurvivalrateobviouslybetterthanthecontrolgroup.ConclusionTraumapatientsbeforeoperation,afterflaptransfercombinedwithhyperbaricoxygentreatmentcanimprovethesurvivalrateofflap.
【KeyWords】HyperbaricoxygenSkinflapNecrosis
皮瓣移植术是临床上常用修复创伤所致的皮肤组织缺损的治疗方法之一。为了提高移植皮瓣成活率，我们对100例创伤患者移植术后采用高压氧治疗，疗效满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料高压氧组100例，男77例，女23例；年龄5岁-67岁；致伤原因：切割伤12例、机械绞伤46例、砸伤8例、车祸伤28例、烫伤6例。皮肤损伤面积1.9cm×2.0cm～3.5cm×6.0cm；损伤后至手术时间：3～12h。
1.2方法常规治疗与护理：两组均在皮瓣移植术后常规运用抗凝、解痉、抗血栓、预防感染治疗，抬高患肢、保温保湿、局部固定好，勿使皮片移动。嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
1.3实验组于术后3h-48h病情稳定后开始高压氧治疗。采用多人空气加压各25min，治疗压力为0.2MPa,稳压面罩纯氧30min×3次，中间休息10min。每日2次，10次一疗程，治疗1-3个疗程。
1.4疗效判定标准术后3周观察皮瓣存活情况。
2结果
两组患者年龄、性别经统计学检验差异无统计学意义。两组患者经上述治疗皮瓣移植成活率（表1），两组差异有统计学意义（P<0.01）。
表1两组患者皮瓣移植疗效比较
注：两组总有效率比较，P<0.01。
3讨论
3.1导致皮瓣坏死的原因
皮瓣移植前皮肤缺损区血液循环不良，组织生长不健康，以及创面感染；皮瓣移植后出现血液循环障碍；皮瓣、皮管本身条件差的情况下；当严重的组织撕裂伤后植皮或撕脱皮肤的皮瓣缝合术后。
3.2在高压氧下，组织内氧分压、氧储量增高，能增强受皮区组织的生长活力，促进肉芽组织的生长，减少创面渗出和细菌感染，使创面新鲜清洁；组织内的高氧分压，可以减轻移植皮片因血液供应而造成的持续性乏氧状态，有利于移植皮片的成活，利于上皮再生；细胞周围氧分压增高，细胞分裂活跃，促进了血液循环建立，在移植皮肤与受皮区之间建立起的血液循环向移植皮片或皮瓣供应充足的血液和氧，从而提高移植皮肤的成活率。
4结论
本研究表明，观察组皮瓣移植成活率明显优于对照组。皮瓣术后除常规抗凝、解痉、抗感染外，高压氧早期介入可逆转皮瓣组织缺氧和低灌注、促进毛细血管增殖、减轻缺血再灌注损伤，提高皮瓣移植成活率。
参考文献
[1]肖平田.高压氧治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009,09(1).
[2]高春锦.高压氧促进移植皮瓣成活的研究现状[J].中华航海医学与高气压杂志，2008,15：123-125.