阿达莱提?纳迪尔
（新疆和田地区人民医院新疆和田848000）
【摘要】目的：分析全身麻醉与椎管内麻醉在高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用价值，并比较两种方式对患者术后恢复造成的影响。方法：收集我院接诊的患股骨粗隆间骨折的80例高龄患者进行临床研究，均行闭合复位PFNA髓内钉固定方案进行治疗，将其随机分成两组：对照组包含40例患者，给予全身麻醉；研究组包含40例患者，给予椎管内麻醉。观察和记录两组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况，并进行比较分析。结果：与对照组相比，研究组患者的术后下床活动时间、住院时间明显更短（P＜0.05），研究组患者的术后并发症发生率明显更低（P＜0.05）。结论：与全身麻醉相比，高龄股骨粗隆间骨折患者采用椎管内麻醉的术后恢复更快，并发症更少，值得推广。
【关键词】高龄；股骨粗隆间骨折；全身麻醉；椎管内麻醉；恢复效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0013-02
1.对象和方法
1.1对象
收集我院骨科2015年1月～2016年1月间接诊的患股骨粗隆间骨折的60例高龄患者进行临床研究，入选标准：（1）80例患者均经相关临床检查确诊；（2）年龄均≥70岁；（3）均属于新鲜骨折；（4）按照股骨骨小梁分级系统评估均伴有骨质疏松；（5）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含40例患者，其中男性患者16例，女性患者24例；最低年龄70岁，最高年龄90岁，平均年龄（75.43±8.14）岁；其中左侧12例，右侧28例；Evans-Jensong分型[3]：ⅢA型9例，ⅢB型11例，Ⅳ型型20例。研究组包含40例患者，其中男性患者15例，女性患者25例；最低年龄70岁，最高年龄92岁，平均年龄（75.81±9.07）岁；其中左侧11例，右侧29例；Evans-Jensong分型：ⅢA型8例，ⅢB型10例，Ⅳ型型22例。两组患者的性别、年龄、骨折部位及分型情况等基线资料比较，（P＞0.05)差异存在临床可比性。
1.2方法
所有患者入院确诊后均行闭合复位PFNA髓内钉固定方案进行治疗，其中对照组患者施行全身麻醉方案，主要为给予0.15～0.3mg依托咪酯经静脉注射麻醉。研究组患者则施行椎管内麻醉方案，共包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉等两种方案，通过给予10～15mg罗哌卡因注射液+10%的葡萄糖溶液经静脉推注进行麻醉，按照患者的具体情况选择合理的麻醉方案进行麻醉。术后给予患者合理的护理干预，定时协助患者翻身、拍背，且给予消肿止痛、抗生素抗感染及预防下肢深静脉血栓等常规治疗，按照患者的基础疾病给予对症治疗。待患者的病情恢复稳定后，鼓励患者尽早进行下床活动训练，以促进患者的术后康复。
1.3观察指标
观察和记录两组患者的手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生情况，并进行比较分析。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（x-±s），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术及术后情况对比
两组的手术时间和手术出血量对比（P＞0.05）。与对照组相比，研究组患者的术后下床活动时间、住院时间明显更短（P＜0.05），见下表。
2.2两组的并发症发生情况对比
研究组患者术后出现呼吸道感染2例，心血管系统疾病1例，泌尿系统感染1例，并发症发生率为10.0%；研究组患者术后出现呼吸道感染5例，认知障碍8例，心血管系统疾病1例，泌尿系统感染1例，并发症发生率为37.50%。两组对比（P＜0.05）。
3.讨论
股骨粗隆间骨折是骨科临床上的常见疾病，好发于老年人群，其发生主要与老年患者的骨质疏松和自愈能力较低等因素有关，近年来该疾病的发病率逐渐上升，对老年人群的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响。该类骨折的愈合时间较长，且因老年患者的机体免疫力相对较低，同时常伴有多种基础疾病，故治疗难度也相对较高。
相关研究表明，对高龄股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位PFNA髓内钉固定方案进行治疗具有良好的效果，该术式具有操作简单、固定性好、安全性高、可靠等优点，可作为该疾病患者治疗的首选术式[4-5]。本研究中两组患者均行闭合复位PFNA髓内钉固定方案进行治疗，结果显示患者的手术时间均明显较短，手术出血量较少，且术后均未出现下肢深静脉血栓等严重并发症，这提示该术式治疗本病具有良好的效果，可有效促进患者生活质量的改善。有研究表明，麻醉方式与高龄股骨粗隆间骨折患者的术后恢复情况有着密切的关系，选用椎管内麻醉方案有助于改善患者的预后情况[6-7]。本研究结果表明，研究组患者的术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显更低（P＜0.05），这提示行椎管内麻醉患者的术后恢复更快，并发症发生率更低。
综上所述，与全身麻醉相比，高龄股骨粗隆间骨折患者采用椎管内麻醉的术后恢复更快，并发症更少，值得推广。
【参考文献】
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