李子璐孙文何素萍梁翠玲（广东省中山市民众医院急诊科广东中山528441）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0235-02
【摘要】目的总结急性酒精中毒正确的护理体会。方法对51例急性酒精中毒患者治疗观察和护理作总结分析。结果51例均出院。结论积极救治，严密观察病情，精心护理，效果好。
【关键词】急性酒精中毒纳洛酮护理
急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病。我科自2009年2月至2010年1月共收治51例，经积极抢救治疗，严密观察病情，精心护理，效果满意，均痊愈出院。
1临床资料
1.1一般资料急性酒精中毒患者共51例，男性40例，女性11例。其中饮酒过量原因由家庭纠纷引起6例，节日聚会原因引起43例，其他原因引起2例。年龄最大的56岁，最小的18岁。饮酒种类多为白酒、啤酒、洋酒、红酒、中药酒或混合饮。
1.2临床表现根据临床意识改变和对外界反应分3度：轻度表现为兴奋状态，自控力丧失，自感欣快，言语增多，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味；中度表现为神志不清，动作不协调，步态蹒跚，语无伦次、躁动；重度表现为沉睡，严重者昏迷，颜面苍白，体温降低，皮肤湿冷，陈—施呼吸，心跳加快，二便失禁等[1]。
1.3治疗及结果根据患者中毒程度，身体状况，采取治疗方案。给予催吐、洗胃、吸氧、输液、护胃、护肝、保暖、纳洛酮催醒等对症支持治疗[2]。纳络酮0.4～0.8g静脉推注。必要时15～30min后可重复给药，直到患者苏醒、呼吸抑制解除，症状消失为止。经治疗后15min～3h神志转清，平均观察1天半，痊愈出院。
2护理措施
2.1催吐或洗胃可用生理盐水或温开水进行洗胃，在插胃管过程中注意动作轻柔，避免误伤食管粘膜或误入气管，洗胃过程中还应注意观察吸出液的颜色，防止损伤胃黏膜致胃出血。并且随时注意观察病情及生命体征的变化，出现问题及时抢救处理。由于乙醇吸收很快，饮酒后五分钟乙醇就可很快通过胃和小肠的毛细血管进入血液。尤其在空腹情况下，饮后30～60min能吸收80％～90％的乙醇。因此洗胃最好在乙醇摄入1小时内进行，如果是1小时后,一般情况不采取洗胃措施。而且洗胃有可能会增加胃出血，误吸的风险也会增高。因此对意识较为清醒能配合的患者可通过饮温水后催吐或是直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。
2.2保持呼吸道通畅患者饮酒后有不同程度的意识障碍、恶心、呕吐，吞咽反射减弱，呕吐物吸入可致窒息。应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸氧。随时清除口腔内分泌物和呕吐物，要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况，必要时留呕吐物标本送检。
2.3严密观察病情对神志不清的患者要细心观察神志、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐，同时观察患者表情、精神状态、面色、体温变化，特别是有颅脑外伤的患者，更要加强神志、瞳孔的观察。
2.4安全防护患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，必须做好呕吐窒息及误吸的预防措施,并加强巡视，还必须有专人陪护。使用床栏，兴奋躁动者必要时加以约束。除了要做好患者的安全防护外，还要防止其伤害他人，所以在护理酒精中毒的患者时，同时也要做好自我的保护。
2.5保暖急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战。此时应用暖炉适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量，防止受凉诱发其他并发症。
2.6心理护理急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，以积极配合治疗，加强健康教育，使患者了解酗酒的危害[3]。
3讨论
通过对51例急性酒精中毒确诊患者的调查表明，经给予患者彻底催吐、洗胃，保持呼吸道通畅，使用有效解毒剂等一系列的综合治疗措施及密切观察病情变化和精心护理均获痊愈，无其他并发症发生。其中早期治疗时尽快使用纳洛酮，由于它生效迅速，很快的起到促醒作用,能迅速有效地控制病情，使症状得到改善，所以是救治急性酒精中毒的首选药。
对此类患者，同时还要做好心理护理及健康宣教工作，告知患者与家属酗酒的危害，指导患者养成健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。
参考文献
[1]叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：975-978.
[2]仲剑平主编.医疗护理技术常规[M].第4版.北京：人民军医出版社，2002：647-648.
[3]刘秋英.50例酒依赖住院病人的护理.中国行为医学科学，2001,10（4）：378～379.