宁乡市人民医院湖南宁乡410600
【摘要】目的：分析讨论糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：选取我院2014年1月~2018年1月收治的瘢痕疙瘩患者中的60例，按照其入院号随机分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组使用糖皮质激素进行治疗，观察组使用糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效、不良反应发生率以及疼痛情况。结果：在治疗后，观察组治疗疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗瘢痕疙瘩的治疗效率较好，有很高的临床应用价值。
【关键词】糖皮质激素；A型肉毒素皮损内注射；瘢痕疙瘩；临床效果；分析
瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致的皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果。瘢痕疙瘩与普通性瘢痕的区别在于生命力顽强，会持续生长，并向周围侵润性扩展，又称为蟹足肿。对于瘢痕疙瘩患者，临床多使用药物进行治疗，比如糖皮质激素和A型肉毒素皮损内注射，为了研究这两种药物治疗瘢痕疙瘩患者的效果，我院特选取2014年1月~2018年1月收治的瘢痕疙瘩患者中的60例做了研究，并对数据做了统计分析，详细研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2018年1月收治的瘢痕疙瘩患者60例，经过诊断，均符合瘢痕疙瘩的诊断标准。将60例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中，男性患者12例，女性患者18例，年龄最大为74岁，最小为9岁，平均年龄为（41.5±4.09）岁；患病时间为5个月~2年，平均病程为（1.3±0.3）年。观察组中，男性16例，女性14例，年龄最大为73岁，最小为12岁，平均年龄为（42.5±4.46）岁；患病时间为7个月~2年，平均病程为（1.5±0.4）年。对照组与观察组患者年龄、患病时间均无差异，可比。
1.2入选标准及排除标准
在本次研究中的入选标准是：本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者均在研究前自愿签署了知情同意书；患者研究前均未使用过糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗[1]。
研究排除标准为：排除药物过敏患者、免疫抑制剂使用史患者、肾功能不全患者[2]。
1.3治疗方法
对照组使用复方倍他米松注射液（国药准字：H20093412；生产厂家：重庆华邦制药有限公司）进行治疗，肌内注射：全身给药时，开始为1～2ml，必要时可重复给药，剂量及注射次数视病情和患者的反应而定。对严重疾病如红斑狼疮或哮喘持续状态，在抢救措施中，开始剂量可用2ml。
观察组使用复方倍他米松注射液（与对照组所用复方倍他米松注射液一致，且用法用量一致）联合A型肉毒素皮损内注射治疗，肌内注射，每次0.5ml，每天一次。
1.4疗效评价标准
经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效、不良反应发生率以及疼痛情况。治疗疗效以显效、有效、无效来分析；显效：患者临床症状明显的好转，用力呼气容量增加25%~35%；有效：患者临床症状有所缓解，用力呼气容量增加15%~25%；无效；患者所有临床症状以及用力呼气容量均未发生变化。甚至有加重现象。不良反应以头晕、恶心以及腹泻来分析
2.1疼痛情况比较
治疗后，对照组的疼痛评分高于研究组，P＜0.05，详情见表1。
表1两组患者的疼痛情况比较（）
3讨论
瘢痕疙瘩又叫瘢痕瘤，指受伤后瘢痕不断增生扩张；治疗瘢痕疙瘩提倡综合治疗，手术切除后还应进行放疗，并局部加用激素类药物控制其生长；瘢痕疙瘩切除后易复发[3]。
本次研究结果表明，观察组治疗疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗瘢痕疙瘩的疗效较好，值得在临床使用[4]。皮损注射是目前临床治疗瘢痕疙瘩的经典方案，糖皮质激素是国内外公认的最佳药物。糖皮质激素可以促进胶原酶的产生，抑制胶原蛋白的合成以及纤维细胞的增值。同时，糖皮质激素还可以降低胶原酶水平，从而有效抑制瘢痕疙瘩生长。A型肉毒素同样也是临床常用药物，它能够诱导纤维细胞凋亡[5]。
综上所述，糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗瘢痕疙瘩的疗效较好，能够提高治疗效果，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]李静，吴晓琰，陈晓栋.糖皮质激素联合A型肉毒素皮损内注射治疗瘢痕疙瘩临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2017，46（09）：629-632.
[2]李净.糖皮质激素联合维生素C、维A酸减轻瘢痕形成[J].中外医疗，2012，31（18）：103-104.
[3]周明伟，王连有，姜日花，等.A型肉毒素联合疗法治疗瘢痕疙瘩临床疗效和不良反应评价[J].吉林大学学报（医学版），2017，43（2）：386-390.
[4]赵洪瑜，陈晓栋，王燕，等.不同方法联合电子束照射治疗瘢痕疙瘩效果分析[J].交通医学，2015，29（6）：617-618.
[5]李峥，刘厚广，霍姗姗.液氮冷冻联合曲安奈德、氟尿嘧啶皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，21（32）：4871-4872.