朱万柏１许春艳２（１河北省宽城满族自治县罗台卫生院河北宽城０６７６００）（２宽城满族自治县医院儿科河北宽城０６７６００）
【中图分类号】Ｒ７２５．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】摘要：目的探讨小儿支原体肺炎的有效治疗方法；方法将小儿支原体肺炎病例按就诊顺序编号，单号定为观察组，用阿奇霉素治疗，双号定为治疗组，采用中西医结合方法治疗，即在观察组治疗基础上加服中药治疗；结果治疗组的治愈率、好转率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）有显著性差异；结论中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效显著，病程短，值得推广。
【关键词】支原体肺炎；治疗；中西医结合；效果支原体肺炎（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ）系由肺炎支原体引起的肺部急性感染性炎症，常伴有咽炎、气管－支气管炎，为常见的呼吸道感染性疾病。多见于儿童和青少年，发病率约占小儿肺炎的２０％～３０％，主要表现为咽痛、咳嗽、发热、食欲不振等。近年来小儿支原体肺炎的发病率有上升趋势，而且年龄也趋于小龄化。西医治疗往往采用大环内酯类药物，但其胃肠道反应比较大，偶有肝脏损害。笔者采用中西医结合疗法治疗支原体肺炎１０８例，取得满意疗效，现总结报告如下。１资料与方法１．１诊断标准第七版《儿科学》支原体肺炎的诊断标准，同时中医辨证属痰热闭肺型。１．２临床资料２１６例患者均符合上述诊断标准。治疗组１０８例，男５５例，女５３例；两岁以下１０例，２～５岁４３例，５～１０岁３４例，，１０～１４岁２１例。
病程小于３天２６例，３～７天７７例，大于７天５例。白细胞计数正常７６例，白细胞计数增高３２例。对照组１０８例，男５７例，女５１例，两岁以下１１例，２～５岁４０例，５～１０岁３３例，１０～１４岁２４例。病程小于３天２４例，３～７天７５例，大于７天９例。白细胞计数正常７３例，白细胞增高３５例。两组病例Ｘ线检查均见肺部双侧或单侧片状阴影，支原体抗体检测全呈阳性。两组患儿年龄、病程、临床体征、Ｘ线检查等无显著差异，经统计学处理（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．３治疗方法将２１６例小儿支原体肺炎病例按就诊顺序编号，单号定为对照组，给予阿奇霉素，１０ｍｇ／ｋｇ每曰一次静脉滴注，根据病情给予吸氧、退热、镇咳、化痰等对症治疗。双号定为治疗组在对照组的治疗基础上加服中药：生石膏、炙麻黄、杏仁、桑白皮、鱼腥草、黄芩、炙甘草、桔梗、贝母、桃仁、前胡。每日一剂，水煎服２～３次。两组治疗１０天观察疗效。１．４统计方法采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统计学处理，两组治愈率、好转率、临床体征比较Ｐ＜０．０５有显著性差异。
１．５疗效判定标准根椐《中医病证诊断疗效标准》［１］。痊愈：症状完全消失，体温恢复正常、肺部听诊罗音消失、Ｘ线显示肺部阴影吸收。好转：症状缓解、体温恢复正常、肺部听诊罗音减少、Ｘ线显示肺部病灶没完全消失。无效：症状和体征无改善甚或恶化。２结果２．１治疗组的治愈率、好转率和总有效率明显高于对照组，详见附表１。２．２治疗组的临床症状及体征改善情况均好于对照组，详见附表２。
３讨论小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以发热、咳嗽为主要症状的呼吸系统疾病，是儿童常见的一种肺部感染性疾病。多发生于学龄前、学龄期儿童，具有小范围流行的特点。用青霉素、头孢类抗生素治疗无效，用大环内酯类治疗效果好［２］，故阿奇霉素为首选，虽然有疗效，但患儿容易出现如恶心、腹泻等胃肠道反应，且疗程长，止咳不理想，尤其是近年来耐药的小儿支原体肺炎显著增加。从患者标本中分离出的肺炎支原体，发现约三分之一的病例在２３ｓｒｖＲＮＡ基因发生了点突变［３］，因此说明滥用大环内酯类抗生素有致使肺炎支原体产生抗药性的可能。中医认为小儿肺炎是以风邪入侵犯肺卫，引起肺气闭塞。由于小儿具有“稚阴未长、六气之邪，皆从火化”的生理特点，故小儿肺炎多属热症。
肺为气脏，风邪犯肺，肺气不能宣达，肺中津液化为痰，阻于气道而出现发热、咳嗽、气促等肺气上逆之症。治则为清热宣肺，豁痰平喘。方中麻黄宣肺平喘、杏仁、桑白皮平喘止咳、桔梗、前胡、贝母清化热痰、石膏、黄芩、鱼腥草清热泻火，桃仁活血化瘀兼有止咳之效。从两组治疗结果对比显示，中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效更加显著，尤其是患儿临床主症及主要体征消失方面效果尤为突出，疗程显著缩短，值得推广应用。
参考文献［１］中医病证诊断疗效标准ＺＹ／Ｔ００１．１－９４．［２］王建光．５０例小儿肺炎支原体感染临床分析［Ｊ］．吉林医学，２０１１（３０）９１．［３］辛德莉，韩旭，糜祖煌，等．肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药性及耐药机制研究［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００８，３１（５）５４３－５４６．