南部县人民医院泌尿外科四川南充637300
摘要：目的分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床护理配合方法及效果。方法选取我院20例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者，随机平均分为对照组与优化组，对照组予以常规护理配合，优化组予以优质围术期护理服务，对比2组手术效果及康复情况。结果优化组手术用时25~56min，平均用时（34.6±1.3）min；术中出血量20~57ml，平均出血量（39.3±2.2）ml，手术用时短于对照组、术中出血量少于对照组（P＜0.05）。优化组术后平均拔管时间（0.7±0.1）d；术后尿漏1例，住院时间2~5d，平均住院时间（3.5±1.1）d，术后复发0例，拔管时间与住院时间均短于对照组，且术后复发率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论优质围术期护理服务的实施利于改善后腹腔镜肾囊肿去顶减压术疗效及预后效果，值得推广。
关键词：后腹腔镜；肾囊肿去顶减压术；护理
肾囊肿是临床常见的良性疾病，中老年群体多发，疾病进展过程中可能因囊肿的增大压迫肾实质、损伤肾脏功能，患者常伴随血压上升、感染、出血、局部疼痛[1]。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是一项微创性外科技术，具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等优点；首选后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的可行性与疗效都优于传统术式，本研究为寻求合适的护理方案，对比了传统护理模式与优质围术期护理服务用语后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的方法与效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院20例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者，随机平均分为对照组与优化组。优化组患者10例，男7例，女3例；年龄34~64岁，平均年龄（46.3±2.7）岁；病情为左肾囊肿5例、右肾囊肿4例，双肾囊肿1例；囊肿直径5.3~12.2cm，平均囊肿直径（7.3±1.1）cm；病程2个月~8年，平均病程（2.3±0.4）年。对照组患者10例，男6例，女4例；年龄36~63岁，平均年龄（46.6±2.1）岁；病情为左肾囊肿4例、右肾囊肿5例，双肾囊肿1例；囊肿直径5.4~12.0cm，平均囊肿直径（7.1±1.0）cm；病程2个月~9年，平均病程（2.0±0.7）年。2组患者基础资料与病情对比无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组开展常规手术护理配合，优化组予以优质围术期护理：
术前护理：
1、护士主动与患者讲解手术的方式和术前、术中、术后需要配合的相关事项，介绍腹腔镜的优点，以消除患者的紧张情绪，为保证患者术前晚睡眠质量，对情绪紧张的患者给予镇静药物帮助睡眠。
2、协助患者做好术前的一些检查：血生化、血常规、心电图、胸片、B超、静脉尿路造影等，了解患者的全身状况；同时备好术中需要的设备等。
3、术前12小时禁食、6小时禁水，询问患者过敏史，并对其进行药敏实验，术前1天进食清淡易消化饮食，术晨置尿管。
术后护理：
1、责任护士主动迎接患者回病房，并告知手术已顺利结束，目前需要患者的配合，让护士与患者达成共识。
2、常规给予患者去枕平卧位，鼻导管低流量持续吸氧、心电监护、头偏一侧，保持呼吸道通畅；妥善固定尿管和后腹膜引流管，密切关注生命体征和引流情况，术后1~2d半流质食物摄入。
3、护士和家属共同维持正常引流，定时挤压引流管检查并保持引流管通畅、固定；密切观察引流液的颜色、性质和量的变化，发现异常及时报告并配合处理。
4、密切关注患者呼吸的频率、节律和深浅度，关注患者有无皮下气肿等，保持呼吸道通畅及时帮助排除体内的二氧化碳等气体，警惕高碳酸血症的发生，鼓励患者有效咳嗽和深呼吸。
5、警惕术后出血，随时关注穿刺孔有无敷料渗血以及引流液有无异常，关注患者生命体征的改变，倾听患者的主诉，及早干预。
6、观察患者腹部情况，及时检查有无肠管、肝脏、胰腺、脾脏的受损，对症治疗[3]。
7、另外，术后还须对患者在术后的日常饮食进行适当的干预，让患者不要食用辛辣、过硬的食物，并对其一日三餐进行适当的安排。此外，在对患者进行术后护理时，还必须注意患者是否出现各类并发症，当患者出现呕吐、恶心等并发症时，护理人员一定要对其进行积极处理，以此来避免并发症对患者的康复造成负面影响。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况及综合疗效
对照组手术用时41~78min，平均用时（50.3±1.7）min；术中出血量28~84ml，平均出血量（52.3±5.7）ml。优化组手术用时25~56min，平均用时（34.6±1.3）min；术中出血量20~57ml，平均出血量（39.3±2.2）ml，手术用时短于对照组、术中出血量少于对照组（P＜0.05）。
2.2手术预后
对照组术后3~11d拔除引流管，平均拔管时间（6.3±0.7）d；术后尿漏？例，住院时间5~12d，平均住院时间（8.6±1.1）d，术后复发？例。优化组术后0.5~4d拔除引流管，平均拔管时间（0.7±0.1）d；术后尿漏1例，住院时间2~5d，平均住院时间（3.5±1.1）d，术后复发0例，拔管时间与住院时间均短于对照组，且术后复发率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜技术是肾囊肿临床治疗的首选微创疗法，目前已经过较多实践改良且相对成熟，此种疗法微创、快速、安全、美观，疗效确切，患者痛苦小、易接受、术后恢复快、评价好[4]。
肾囊肿腹腔镜辅助下去顶减压术治疗效果的保证离不开优质的护理服务的支持，临床上要注重护理人员的培养与护理服务的提升，引导护理人员加强学习和实践，转变护理思想和工作模式，密切协作，注重细节，术前做好交流指导工作、疏导患者、帮助患者做好术前禁食水与检查准备，术后做好病情监测以及并发症防控护理，保障手术疗效与预后[5]。
参考文献：
[1]吴春雷.成人多囊肾后腹腔镜肾囊肿去顶减压术21例[J].海南医学，2014，（13）：1982-1983.
[2]黄国标，李杰贤，邹戈等.经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病32例[J].海南医学，2011，22（15）：54-55.
[3]张欣，张秋玉.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理干预[J].泰山医学院学报，2009，30（1）：69-70.
[4]陈明婉，王素嫩，王雪洪等.69例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的护理[J].海南医学，2011，（18）：142-143.
[5]吴小春.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的围术期护理[J].全科护理，2014，12（9）：784-785.