哈尔滨市松北区妇幼保健计划生育服务中心黑龙江哈尔滨150027
【摘要】目的：寻找儿科患者用药不依从的原因并分析寻找出提高患儿用药依从性的方法，为临床治疗提供值得参考的方法。方法：回顾性的分析2015年1月-12月在我院儿科治疗之中用药不依从的儿科患者80例患者的临床资料，对其用药依从性进行综合的统计、归类和分析，分析临床上儿科患者用药不依从的原因，并逐项进行讨论，以求从中寻找出增加患儿依从性的途径与方法，为临床医师开展儿科药学监护提供指导。结果：影响住院儿科患者用药依从性的因素包括药物因素、患儿因素、监护人因素、医师因素四方面，其中药物剂型缺乏与药学服务不足是儿科患者用药不依从的关键原因。结论：临床医师应全方位提供药学监护，制定个体化用药方案，建立病人病历，加强医患沟通等服务工作，能有效提高患者用药依从性。
【关键词】儿科患者；用药不依从；原因分析
Analysisof80casesofnon-complianceofmedicationinpediatricpatients
Abstract：Objective：Tofindoutthecausesofnon-complianceinpediatricpatientsandtofindoutwaystoimprovethecomplianceofmedicationinchildren，andprovideareferenceforclinicaltreatment.Methods：Retrospectiveanalysisofclinicaldataof80pediatricpatientswhoweretreatedwithdrugsinourhospitalin2015wereanalyzedstatistically，categorizedandanalyzedaccordingtotheirmedicationcompliance.AnalysisoftheclinicaluseofpediatricpatientsFromthecauses，andonebyonetodiscussinordertofindoutfromwhichtoincreasethecomplianceofchildrenwithwaysandmeansforthedevelopmentofpediatricpharmacistsclinicalpharmaciststoprovideguidance.Results：Thefactorsinfluencingthemedicationcomplianceofinpatientswerepediatricfactors，pediatricfactors，guardianshipfactorsandpharmacistfactors.Thelackofpharmaceuticaldosageformsandthelackofpharmaceuticalserviceswerethekeyreasonsfornon-complianceofpediatricpatients.Conclusion：Clinicalpharmacistsshouldprovidepharmacysupervisioninalldirections，formulateinpidualizedmedicationplan，establishpatientpharmacopoeia，strengthencommunicationbetweendoctorsandpatients，andimprovethecomplianceofmedication.
Keywords：pediatricpatients；drugnon-compliance；causeanalysis.
前言：儿童的器官和生理功能均未成熟自我意识与认知能力较低其对药物的反应比较敏感用药依从性相对较差，导致儿科患者产生用药不依从的主要原因为药物因素、患儿因素、监护人因素、药师因素等，在诸多影响药物治疗的作用因素中，患者的用药依从性（compliance）在很大程度上影响临床治疗效果。依从性，也称顺从性、顺应性，指患者按医嘱规定对疾病进行治疗的程度，包括用药、饮食、生活方式等行为与医嘱的一致性。然而，对于儿科患者而言，往往由于各种因素的影响使得患儿出现用药不依从。对此应该对其原因进行详细地分析．然后根据原因制定出科学的预防对策。
1.资料与方法
1.1相关资料
回顾性的分析我院2015年1月-12月儿科收治的用药不依从的儿科患者80例患者的临床资料，其中，小儿肺炎26例，小儿哮喘18例，小儿肾病6例．小儿腹泻30例。80例患者之中男39例，女21例，年龄1-12岁，平均年龄（7.9±2.3）岁。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性的分析用药不依从的儿科患者80例患者的临床资料，对其用药依从性进行综合的统计、归类和分析，分析临床上儿科患者用药不依从的原因，并逐项进行讨论，以求从中寻找出增加患儿依从性的途径与方法，为临床医师开展儿科药学监护提供指导。
1.3统计学方法
采用SPSS17．0统计软件包进行统计学处理。多个样本均数比较采用方差分析，两两间的全面比较采用SNK检验，研究组与对照组均数差异的多重比较采用Dunnett-t检验，计数资料以百分比表示，采用卡方检验。以P＜0．05表示差异有统计学意义。
2.结果
影响住院儿科患者用药依从性的因素包括药物因素、患儿因素、监护人因素、医师因素四方面，其中药物剂型缺乏与药学服务不足是儿科患者用药不依从的关键原因。目前，儿科临床给药方法包括口服、注射、雾化吸入、灌肠、经皮吸收等。根据患儿的年龄、疾病、生理和心理状况，合理选择药物剂型和给药途径，可更好的发挥药物效果。对于某些疾病，可以采用非口服途径给药。儿童对疼痛敏感，因此对注射给药途径存有恐惧。在给药过程中，易哭闹和挣扎受伤。给药时应注意给药部位、液体注射速度等，增加患儿用药依从性。患儿年龄是影响药物依从性的重要因素，婴幼儿患者服药是容易挣扎突出，使得摄入的药物较少，也是药物依从性差的一个重要因素，年长的患儿已经可以通过适当的交流接受这一行为，可以顺利服药，这在很大程度上也增加了药物的依从性。不仅如此，药监护人的选择至关重要。监护人对患儿的重视程度所决定了患儿永远的依从性，监护人是亲人，其用药依从性一般较好。若监护人是看护或者学校的老师，用药依从性则有一定的下降，在此基础上，药师的专业性也老师十分重要的，加强用药指导，可保证药物应用安全、有效、合理，增加依从性。药师通过与家长的交流，可取得家长的理解和支持。
3.讨论
由于小儿尤其是新生儿的生理特点、患儿用药的依从性、市场对儿科专用药物剂型的开发程度不够、不适当的广告宣传等方面的原因，造成目前儿科用药复杂化的局面，出现了一些不合理用药．如经验性或臆断性用药太多，适应证过宽或失控。药物品种选择失当，用药方法不当等。因而，如何根据患儿的生理和心理状况，增加其用药依从性，从而提高用药的安全性、有效性、经济性和合理性是目前临床医师所要面对的重中之重。总而言之，临床医师深入了解患儿的情况，实施治疗药物监测，制定个体化用药方案，加强医患沟通等药学服务工作能有效提高患者用药依从性。
参考文献：
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