李友萍刘晓轩
解放军第452医院（四川成都610021）
【摘要】目的探讨时间位点管理在手术室护理管理中的应用效果。方法将交接班、重大手术和新开展手术、急危重症抢救手术、发生医护矛盾、大型公共群体手术、新业务新技术学习6个时间位点作为护士长管理的核心点。
结果提高了手术室护理管理质量，增加了满意度和信任度。结论时间位点的管理方法值得推广。
【关键词】时间位点手术室管理
［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)10－50－02
随着手术室护理管理技术的不断发展，管理者的角色和职责也在不断扩大，在管理中除要严格以制度规范护士的行为外，管理者需运用特定的管理方法，实施科学有效的管理才能起到事半功倍的效果。时间位点管理是检验质量控制的方法,也是当前医院管理的一种新提法［1］。时间是指某一时间或特定的时间,位点是指护理管理活动处于某个环节或某个方位［2］，管理者根据科室工作的特点,明确何时何位如何管理，使管理工作更具针对性及时性。近年来我院手术室把时间位点管理融入手术室护理管理中，将手术室管理中的6个重要时间位点作为管理的核心点,收到了好的效果。
1交接班提前到位：
1．1护士长交班前提前到位，检查夜间急诊手术完成情况、麻醉药品交接使用情况、重大手术准备情况等，了解当日手术变动更改情况，发现问题及时纠正，手术变动及时更改，以保证交班会有的放矢，确保交班会的质量。
1．2交班时检查护士的仪容仪表及精神面貌是否符合要求，对身体不适及加班护士及时做好调整，以确保手术安全。
1．3询问检查当日重大手术准备情况，发现问题及时纠正。
2重大手术、新开展手术必须到位
2.1对于重大手术、新开展手术护士长必须到位，参加手术科室的术前讨论，手术方案的制定，做到心中有数，并与手术医生、器械护士共同制定详细的手术配合方案。
2.2手术当日提前到位检查手术准备情况，特别是特殊物品的准备，并跟台指导护士顺利完成手术配合，对新开展手术，要虚心向手术医生了解和学习，术后总结经验教训，不断提高自身的业务能力。
3急危重症抢救手术及时到位
3．1急危重症病人手术中最易发生病情变化，抢救现场易引起混乱，如处置不当可危及患者生命。严密的组织分工，合理的人员安排，熟练地操作技能，是抢救急危重症的关键。护士长应在现场指导护士配合医生有序的执行抢救指令，落实抢救措施并做好记录。同时做好组织协调工作，包括人力、物力的调配以及科外会诊的联系。
3.2平时对护士要做好抢救、应急演练的培训，制定并学习各类抢救预案，各类抢救器材完好备用。
4发生医护矛盾时必须到位
由于手术室工作的特性，护士要与手术医生、麻醉医生密切配合，难免出现意见不统一的情况，一旦发生矛盾，不要回避矛盾冲突，护士长必须思路清楚，以保证正确处理及时到位
4.1确保手术的顺利展开
无论发生任何情况都要确保手术的正常开展。医护严禁在手术间内争吵，以免对患者心理产生不利影响，必要时可临时调配护士，以确保手术的顺利开展。
4.2把握问题的关键，积极解决问题
发生问题后护士长应采取不回避不袒护的原则，积极了解情况解决问题，要学会运用语言的艺术作用，如是由于护士物准备不全或配合欠熟练等，应对护士加强教育及培训，对护理工作中存在的缺陷、问题要认真分析及时改进。如是手术医生的问题，护士长应主动与当事医生及科室主任沟通积极解决问题，以避免类似情况再发生。
4.3平时加强对手术室护理人员进行合作、沟通、礼仪规范、观察思维、情绪管理等软技能的培训［3］，增强团队观念和服务意识,提高配合技巧。
5大型公共群体手术及时到位
发生大型公共群体事件时，在同一时间要为多名患者实施手术，是值班护士的能力所限的，护士长必须及时到位指挥解决人员、物品不足等问题，做好现场组织协调工作。
5.1指定一名护士做好分流安置登记工作，按照病情轻重逐一将病人安置在各自的手术间内并做好病情观察及安全保护措施。
5.2同时指定一名护士对所属人员进行电话联系，并将结果及时报告，以便对人员进行安排调配，护士到位后即可开展工作，为抢救患者赢得了时间。
5.3做好上报及内、外协调工作，及时与各部门取得联系，保证各类物品及时到位，确保手术顺利开展。6新业务新技术学习到位
随着手术科室大量新业务新技术的开展，大量新设备不断进入手术室，护士长应在新业务新技术开展前组织科室人员学习相关知识，熟悉各类仪器的原理、操作方法、注意事项等，并借助厂家对全科护士进行培训，以利新业务顺利开展。术后要不断总结经验教训，积累资料，做好护理科研工作。
7结论
7.1护士长在手术室护理管理中,要学会运用科学的管理方法,把科室工作中最重要的任务，最易出问题的环节，最关键的时间作为自己工作时间的分配和管理重点,正确把握时间点和控制点两个环节［2］，保证管理工作的针对性、及时性、有效性,以提高护理管理的质量。
7.2在这种管理模式下，可使管理者思路清晰，随时掌握工作的重点，忙而不乱，培养和提高了护士长工作的计划性和自律性。
7.3工作有了重点，总能在护士最需要帮助的时候出现在护士身边，提高了护士对护士长的信任度，护理质量不断提高，与手术科室的关系更加融洽，增加了满意度。
参考文献
［1］李一松,唐承智,周跃国,等.ALT醇速率法测定时间位点的选择三步法.（J）四川省卫生管理干部学院学报,2000,19(2):91.
［2］石敏，外科护士长做好时间位点管理的实践.（J）护理管理杂志,2005,5(7):59-60.
［3］殷梅平，软技能培训在手术室护理工作中的应用.（J）护理研究，2011,25（7）1763-1764