新疆墨玉县人民医院新疆848100
临床护理工作是一个高风险的职业，随着人们自我保护意识和（医疗事故处理条例）宣布实施对医疗护理要求提高医疗护理风险的发生也随之呈上升趋势。而普外科患者多是以病情复杂，病症急重变化快，护理工作繁重，因而存在诸多危险因素[1]。为预防及有效处理临床护理中的风险，提高护理质量。为避免发生医患冲突和医疗纠纷，发现风险隐患和降低护理风险系数，保证护理安全，先就我院普外科在护理中对常见护理风险的分析与预防措施做一下综述。
1普外科护理中风险防范的重要性
1.1维护患者与医院的双方利益外科护理的风险防范是杜绝医疗纠纷，维护患者与医院双向利益的主要手段。普外科护理的牵扯面积大，护理人员随时准备着应对紧急抢救，此类急诊患者与突发事件所产生的外科纠纷比较重大。普外科护理的对象多为手术病人，护理人员的护理工作强度大，病人家属对医疗服务的期望值也较高；在普外科护理中医患双方的权利与义务表现得尤为突出，比如病人的隐私权、知情权，医院的管理权、病况监控权等等。
1.2保障普外科护理的质量与安全普外科护理的风险防范是保障普外科护理质量与安全的基本前提。普外科护理的风险防范意味着强化护理人员的安全意识，狠抓护理人员的专业知识与操作技能，要求护理人员在外科护理的各个环节体现护士的责任感与纪律性，高度约束自己的行为，尊重与满足普外科病人的各项权利，从而保障普科护理的质量与安全。
1.3促进普外科护理的规范与标准普外科护理的风险防范是促进外科护理规范化与标准化的核心要求。普外科护理的风险防范
1.3.1致力于规范普外科护理的操作标准，严肃规章制度，建立奖惩机制，促使外科护理工作运转的有序化，为普外科护理的管理提供制度依据。
1.3.2普外科护理的风险防范强调护理文书书写的法律化，普外科护理记录是普外科护理工作中的重要环节，护理人员在文书书写中对护理情况进行符合法律要求的原始记载，是处理医患纠纷的最好凭证。
2常见的护理风险因素
2.1护理人员的自身因素
2.1.1护理人员的法律意识淡薄重结果轻过程，既重视完成护理工作的应尽事宜，忽略了在工作中对病人权利的保护，比如对患者隐私的窥探与泄露，因为监护过度导致病患丧失自主权等等。普外科护理重做轻记，即重视护理技术操作的到位，忽略对护理观察的原始记录，普遍表现为缺乏法律效力的文书书写，记录的不及时，以及相关事实的不符。因为护理过失引发违反犯罪行为，比如普外科护理中的传染病患者，护理人员如果未严格执行消毒隔离要求，造成疾病传播则需追究刑事责任。护理人员的缺乏责任心临床护理中常出现护理人员不按规定进行护理操作，工作不严谨的现象，导致出现发错药、打错针等错误，这不仅给患者带来危害，同时激化护患矛盾，导致发生医疗纠纷。护理人员整体素质欠佳，对理论知识掌握不扎实，业务水平不足，使得临床护理工作只是机械性的执行医嘱，缺乏针对性的护理，易出现护理差错。
2.2护患之间缺乏有效沟通普外科护理的风险诱因还表现在护患之间的有效沟通不足，医患沟通是外科护理中的重要课题，许多不必要的医患纠纷都是因为不当的沟通造成的，如患者入院后易产生紧张、恐惧等负面情绪，家属对治疗的期望值也高，而护理人员没有针对患者病情对患者进行科学的解释与必要的心理护理，患者基于不安全感，无法适应医院环境与角色，造成患者对护理工作的不配合，从而诱发患者的对立情绪，为普外科护理的风险埋下了隐患。
2.3患者因素普外科患者病情特点是急、危、重，因此护理风险隐患较大，患者对医疗、护理要求高，护理人员不经意的一句话或对过去一些约定俗称的做法，现就被患者及其家属看做无法忍受的侵权行为，患者因住院费用发生疑问时易引起费用纠纷。
2.4社会因素现如今医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境强制性约束，再加上医疗事业的高科技、高风险，后果不可预测等特性以及医疗进展的局限性，很难完全满足广大患者及家属的要求。
2.5管理因素各项护理规章制度不健全，责任落实不到位，编外护士大量增加，护理人力资源未能合理分配导致护士编缺。管理者缺乏指导监督，如对突发事件缺乏应急措施的指导工作，仪器设别管理不善，护理人员业务技术培训不够等。
3预防措施
3.1强化护理人员的法律知识教育针对护理人员的法律意识淡薄，应从法律责任的高度，强化对护理人员的法律知识教育。《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理法》、《消费者权益保护法》、《中华人民共和国护士管理办法》等随同全员护理人员进行学习培训。通过医疗纠纷案例促使护理人员从中吸取经验教训。在此基础上还应对外科护理实行符合法律要求的制度化管理，如统一护理记录格式，体现护理记录内容的标准性、完整性、及时性以及真实性，积极贯彻外科护理的查对制度、交接班制度、药品管理制度、值班制度等强制措施。
3.2提升护理人员的专业知识及操作技能水平应重视普外科护理人员专业知识技能的学习，对新进护士进行岗位前培训，定期开展普外科护理讲座活动于技术操作竞赛，基于普外科护理的性质，加强护理人员对突发事件与紧急抢救工作的应对能力，进行有针对性的综合培训与科室分类培训。护士长每天利用晨会时间对工作容易出现的问题给予及时提醒，分析制定相应防范措施。护理人员严格遵守操作规程，护理操作规程是前人经验和总结是护理工作不出差错的法宝。提供护理人员进一步深造的机会，鼓励护理人员参加继续教育，全面提升护理人员的专业知识及操作技能水平。
3.3加强护理人员的护患沟通能力针对护患之间的有效沟通不足，应促使普外科护理人员具备良好的语言沟通能力。护理人员必须向患者解释各项护理工作的具体操作程序与功效，取得患者的理解与配合。耐心答疑，对患者问题作出科学的耐心的回答，增进患者的信赖感。满足患者的合理要求与愿望，重视心理与情感护理，创建和谐的护患关系。
4针对社会和患者因素
给患者提供每日清单，对患者查账后提出的疑问耐心解答，对医疗保险不能报的费用应预先告知患者，以免造成侵权而引发纠纷，同时需要有关部门介入，共同努力，共同研究各项制度和措施。
5加强护理风险监控有效化解护理风险，科室成立护理质量管理小组，对各个环节进行质量监控，变发生问题后消极处理为发生问题前积极预防。在发生问题的第一时间护士长及管理护士到现场调查分析风险原因，查漏补缺，吸取教训，是护理风险降到最低。
参考文献
1罗洁贞.探讨普外科不安全因素在护理风险中的影响[J].中外医学研究.2011.12（9）65～66.