阿坝州妇幼保健院妇产科四川阿坝624000
摘要：目的：探讨阿坝州农、牧区妇女阴道炎患病情况与卫生状况的关系。方法：对1881例妇女进行妇女病普查，白带常规检查了解阴道炎患病情况；问卷调查了解个人卫生状况。对阴道炎患病情况和个人卫生状况之间的关系进行统计分析，二者相关性用行×列表的χ2检验。结果：阿坝州农牧区妇女个人卫生状况堪忧，阴道炎患病率高于普通人群，尤以牧区的形势更为严峻，牧区妇女的个人卫生状况明显比农区差，阴道炎患病率也高于农区妇女。洗澡频率、清洗外阴频率、平时是否穿内裤这三个方面的卫生习惯与阴道炎患病有统计学相关性，经期是否用卫生巾与阴道炎患病率没有统计学相关性。结论：阿坝州农牧区阴道炎患病率与个人卫生习惯相关，个人卫生状况越差，阴道炎患病率越高。
关键词：妇女；阴道炎患病率；个人卫生习惯
阿坝州地处川西高原，全州人口约80万，以藏，羌，回，汉为主，属于老、少、边、穷地区.目前对阿坝州农牧区妇女病的发病情况缺乏大样本的研究，不利于政府制定针对性的妇幼卫生政策。为了研究评估阿坝藏族羌族自治州农牧区（以下简称阿坝州农牧区）妇女病防治知识、态度、行为和普查普治服务现状，全面掌握农牧区妇女妇科常见病、多发病的发病情况、变化趋势，分析影响妇女健康的相关因素，2013年9月至2013年11月，阿坝州妇幼保健院开展了“阿坝藏族羌族自治州农牧区妇女病现状、影响因素及其干预对策的措施研究”课题，通过对阿坝州1881名农牧区妇女开展妇女病普查，全面掌握农牧区妇女妇科常见病、多发病的发病情况；了解农牧区妇女对妇幼健康服务的需求；分析影响农牧区妇女生殖健康的相关因素；积极采取相应的措施降低生殖道炎症的患病率。为阿坝州农牧区妇女常见疾病的防治工作和健康教育提供科依据，进一步研究干预对策，制定防治措施，从而降低农牧区妇女病发病率，提高妇女的生殖健康水平和生存质量。现就本次课题结果中阴道炎患病情况与当地妇女个人卫生习惯进行分析，为当地妇女阴道炎的防治提供一些线索及思路。
1资料与方法
1.1调查对象
采用分层整群随机抽样的方法，按随机等距抽样方式，兼顾地理分布状况及农牧区的分层等因素，抽取若尔盖县、红原县、壤塘县、阿坝县、茂县、小金县、松潘县作为样本点，每县根据乡镇距离县城的距离，抽取距离县城远、中、近的3个乡镇参与本次调查，调查对象为年龄在18-60岁有性生活史，月经干净3天以上的女性。其中若尔盖县、红原县、壤塘县、阿坝县为牧区县，茂县、小金县、松潘县为农区县。本次普查的群众共计2117人，其中符合要求的普查对象共计1881人。
1.2调查方法
本次妇女病普查中妇女阴道炎症调查采用以下方式：
（1）问卷调查：通过问卷调查了解农牧区洗澡频率、清洗外阴频率、是否使用卫生巾、是否穿内裤等了妇女基本个人卫生状况；（2）临床问诊：了解有无阴道炎临床症状；（3）妇科查体：了解白带性状与生殖道异常；（4）实验室检查：了解白带有无异常；（5）临床医生对检查结果进行汇总，给出临床诊断，向患者反馈检查结果，指导后续治疗和随访，对阴道炎症给予及时免费治疗。对生殖道炎症、性传播疾病、避孕指导现场健康宣教。
1.3诊断标准[1]
阴道炎参照第七版《妇产科学》相关疾病的诊断标准，包括细菌性阴道病、外阴假丝酵母菌阴道病、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、非特异性阴道病。
1.4统计学方法
采用SPSS13.O软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，卫生状况和阴道炎发生相关性用行×列表的χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查对象的一般情况
符合课题设计要求的普查对象共计1881人，其中牧区892人，占47.43%，农区989人，占52.58%。少数民族占农牧区平均年龄为38.57岁，牧区37.26岁，农区39.88岁。
2.2调查对象个人卫生状况
阿坝州农牧区妇女洗澡频率、清洗外阴频率普遍低于一般人群，同时尚有部分妇女不穿内裤、经期不使用卫生巾。
3.讨论
阿坝州地处青藏高原东南缘，位于四川省西北部，气候寒冷，地广人稀，交通不便，属半农半牧区，经济文化水平普遍较低，自我保健意识极差，农牧区妇女个人卫生状况普遍较差。尚有相当一部份农牧区妇女不穿内裤，经期不使用卫生巾，洗澡与清洗外阴的频率也大不一致，致使阿坝州农牧区妇女妇女病患病情况相当严峻，阴道炎的发病率（53.8%）高于我国普通人群的水平[2]。综上所述，分析阿坝州农牧区阴道炎的患病率高的主要原因之一，是农牧区妇女个人卫生习惯较差。因为个人卫生越差，细菌和病毒进入阴道概率上升，久而久之导致患阴道炎的概率增加[10]。调查显示洗澡、清洗外阴频率越高，阴道炎患病率越低，经期使用卫生巾的妇女与平常穿内裤的妇女，阴道炎患病率明显低于不穿内裤和经期不使用卫生巾的妇女。
为了降低阿坝州农牧区妇女阴道炎的患病率，根据阿坝州实际情况，发展经济，提升当地农牧区妇女的知识文化水平，因地制宜开展农牧区妇女喜闻乐见的预防阴道炎健康教育宣传，才能提高农牧区妇女自我保健意识，增强妇女病防治基本知识[13]，同时政府加快牧民定居行动实施计划改善农牧区妇女居住环境，改善民生，改善交通状况，加大对妇幼保健卫生事业的投入[3-4]；让农牧区妇女有条件做到定期洗澡、清洗外阴，养成穿内裤、经期使用卫生巾的习惯，提高个人卫生状况，才可能降低农牧区妇女阴道炎的患病率[5]-[13]，同时政府加大定期对已婚育龄妇女开展妇女病普查普治工作是降低农牧区妇女阴道炎的发病率、提高农民区妇女生殖健康水平的重要措施[6][11]
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