胡永松朱凤（广东省深圳市南山区疾病预防控制中心广东深圳518054）
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0025-02
【摘要】目的了解南山区外出劳务工流动5岁以下儿童贫血状况，采取相应干预措施，提高儿童的健康水平。方法对南山区外出劳务工流动儿童所在私立幼儿园和社区的儿童进行营养健康调查体检所得血红蛋白（Hb）含量进行分析。结果在对521名南山区外出劳务工流动5岁以下儿童的调查中发现贫血者89人，贫血患病率17.08%，且贫血患病有随年龄增长而显著增加的趋势；以学龄前儿童3-5岁年龄组贫血患病率最高，为29.53%。与我国大多数研究结果即儿童贫血患病率随年龄增长呈逐年下降趋势相反；男女童贫血患病率基本一致。结论南山区外出劳务工流动学龄前儿童贫血高发患病率已成为南山区突出的公共卫生问题。应高度重视外出劳务工流动学龄前儿童的营养问题，加强对所在托幼机构及家庭的膳食指导工作。
【关键词】贫血儿童血红蛋白
为了解深圳市南山区外出劳务工流动5岁以下儿童贫血状况，采取相应干预措施，2009年我们对521名南山区外出劳务工流动儿童所在幼儿园和社区的儿童进行贫血调查，现将调查情况总结如下。
1资料与方法
1.1资料
来自2009年我中心对521名0-5岁南山区外出劳务工流动儿童所在幼儿园和社区的儿童进行营养健康调查体检所得的血红蛋白（Hb）含量资料。
1.2方法
采儿童左手无名指末梢血，用分光光度计氰化高铁血红蛋白法测定，正常值及贫血诊断标准根据世界卫生组织和联合国儿童基金会提出6个月至6岁以下儿童血红蛋白小于110g/L的儿童贫血的诊断标准[1]。应用SPSS15.0统计软件，采用构成比及x2检验对数据进行统计学分析，以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1儿童贫血情况
521份血红蛋白样本总体检测结果显示：血红蛋白均值为122.2g/L，标准差13.1g/L，最大值160.2g/L，最小值76.9g/L，中位数121.9g/L。贫血89名,患病率为17.08%；轻度贫血84人（90g/L-正常值）；中度贫血5人（61g/L-90g/L）；无重或极度贫血。
2.2不同年龄组儿童贫血情况
0-1岁婴儿组儿童88名，3名患贫血，贫血患病率3.41%；1-3岁幼儿组儿童179名，11名患贫血，贫血患病率6.15%；3-5岁学龄前期儿童254名，75名患贫血，贫血患病率29.53%。各年龄组间血红蛋白水平有显著性差异(x2=54.49，P<0.01)；对各年龄组间进行两两比较，3-5岁学龄前组儿童血红蛋白水平低于其他年龄组，与婴、幼儿组均有非常显著性差异(x2=25.33，P<0.01；x2=36.06，P<0.01)；婴儿组与幼儿组血红蛋白水平无明显差异（x2=0.43，P＞0.05），见表1。
2.3不同性别儿童贫血情况
男孩271名，51名患贫血，贫血患病率18.82%，其中轻度为0.74%，中度为18.08%；女孩250名，38名患贫血，贫血患病率15.2%，其中轻度为14.0%，中度为1.2%。男女孩贫血患病率无显著性差异(x2=1.20，P>0.05），见表2。
3讨论
本次调查结果显示，南山区外出务工流动3-5岁的学龄前儿童贫血率是5岁以下儿童各年龄组间最高的，达到29.53%；而2001-2003年调查深圳市常住学龄前儿童贫血率为8.97%[2]；甘肃会宁城区2004-2008年调查学龄前儿童贫血率为31.8%[3]。我国5岁以下儿童贫血率达到18.8%，我国对5岁以下儿童贫血率调查数据表明：各年龄组间贫血率(以血红蛋白低于110g／L为诊断标准)差别很大，以6个月～l岁组最高，随年龄增长贫血患病率降低[4]。而南山区外出务工流动儿童贫血患病率与我国一般情况相反，随年龄增长贫血患病率也显著增长。因此，南山区3-5岁外出务工流动的学龄前儿童贫血问题可能成为南山区突出的公共卫生问题。造成贫血的原因有待进一步探讨与研究。
南山区外出务工流动3-5岁的学龄前儿童的多数家庭经济收入较低。因此，相应的营养水平也较低；同时进城打工农民和外来流动人口的子女，由于其家长文化程度相对低，卫生保健和营养知识水平低，都是儿童贫血的危险因素[5]；另一方面可能与私立幼儿园没有专职保健医生，对膳食营养和管理知识相对缺乏，而膳食营养计算基本没有掌握,制定食谱出现结构不合理等有关。
加强托幼机构卫生保健管理，尤其是私立幼儿园,一是加强托幼机构保健医生培训,学习儿童营养基础知识，膳食营养计算和分析合理食谱的制定等，提高保健医生的营养知识水平。二是根据在园儿童的不同年龄段制定合理食谱，实行带量食谱。膳食制作上注意各类食物的合理搭配，如豆类制品，动物肝脏，肉类，蛋黄，奶制品，蔬菜，水果等食物添加。三是开展家长学校，加强对家长预防贫血、平衡营养、食物合理搭配的知识宣教，提高家长自我保健意识能力。四是提倡私立托幼机构实行大豆行动计划，提高儿童优质蛋白质和铁、钙、锌的摄入，保证儿童健康、活泼、快乐成长。
加强健康教育。在预防贫血方面，应加强健康教育工作，普及营养知识，提高家长的保健意识，重点放在改善膳食结构上，提倡科学、合理的饮食结构。一是可以通过报纸、电视、举办讲座、健康咨询、健康手册及各类宣传资料等各种各样的形式，提高社会和家长对儿童贫血的认识，进行预防贫血知识的宣教。二是注意膳食合理搭配，添加含铁丰富的且吸收率较高的食物，如精肉、血、肝脏、鱼类、豆类等。三是从小培养儿童养成良好的生活、行为、卫生习惯，避免挑食、偏食，促进儿童的健康成长。
参考文献
[1]杨锡强.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004：400-404.
[2]闻立芳,杨洁,张丽环,等.深圳市学龄前儿童缺铁性贫血患病状况及平衡膳食干预的效果[J].中国健康教育,2004,20（12）:1131-1133.
[3]张格祥,宋建根,马恩和,等.甘肃会宁城区3～6岁儿童贫血患病状况分析[J].中国当代儿科杂志,2010,12（3）：224-225.
[4]中国公共卫生科学数据中心．2000年儿童贫血率[EB／OL]．
[5]杜文雯.5岁以下儿童贫血状况及危险因素研究[J].卫生研究，2008，37（2）：251-254.