齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000
【摘要】目的：研究新生儿重症监护病房院内感染的预防及护理措施。方法：选择2014年1月-2015年12月我院新生儿共80例作为研究对象，2014年新生儿重症监护病房仍应用常规护理，2015年新生儿重症监护病房给予感染预防及护理干预，对新生儿重症监护病房院内感染发生率进行对比。结果：2014年新生儿感染发生率12%，2015年新生儿感染发生率4%，2015年新生儿感染发生率明显少于2014年，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿重症监护病房院内应用有效的预防与护理干预，可以显著减少新生儿重症监护病房院内感染发生率，能够改善新生儿护理效果，提高患儿家属的护理满意度，值得推广应用。
【关键词】新生儿重症监护病房；院内感染；预防护理
新生儿重症监护室（NICU）是集中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术水平，众多的护理人员和现代化仪器设备。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。新生儿护理由于其对象特殊，具有高风险、难度大、工作复杂等特点，而重症监护室新生儿更需要给予有针对性的感染防治护理措施，才能达到一定的效果。本次研究中，选择2014年1月-2015年12月间我院新生儿共80例作为研究对象，2014年新生儿重症监护病房仍应用常规护理，2015年新生儿重症监护病房给予感染预防及护理干预，对新生儿重症监护病房院内感染发生率进行对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2014年1月-2015年12月间我院新生儿共80例作为研究对象，所选新生儿均在我院重症监护病房住院5日以上。其中2014年新生儿男性22例，女性18例；2015年新生儿男性23例，女性17例，两组新生儿临床资料进行组间对比，无显著差异，具有可比性（P<O.05）。
1.2方法
选择2014年1月-2015年12月间我院重症监护病房新生儿共80例作为研究对象，2014年新生儿重症监护病房仍应用常规护理，2015年新生儿重症监护病房给予感染预防及护理干预，对新生儿重症监护病房院内感染发生率进行对比。
1.3诊断标准
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况属于医院感染：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。根据以下几项标准确诊有一项即表明新生儿受到医院感染：血培养试验，试验结果表现出阳性反应；经X胸片检查发现新生儿有肺炎或者其他部位受到感染；新生儿临床表现出体温波动或呼吸暂停，有代谢性酸中毒增加。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验；院内感染影响因素采用Logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2014年新生儿感染发生率12%，2015年新生儿感染发生率4%，2015年新生儿感染发生率明显少于2014年，对比差异显著，具有统计学意义。
3讨论
3.1提高护理人员综合素质水平
护理人员要定期对院内感染等相关知识进行培训，对培训结果也要定期考核，考核护理人员无菌操作的技术水平，正确洗手方法及消毒隔离等内容。儿童重症监护室所有护理人员都要经过严格培训才可以正式上岗，其中配奶员也要学会配奶科学方法，对新生儿所有食物用具等做好严格的消毒护理工作。[1]
3.2新生儿重症监护病房消毒
新生儿重症监护病房施行保护性隔离，严禁探视、参观，除本室工作人员外一律不得入内，如需进入时必须戴口罩，帽子，鞋套，穿隔离衣；护士做晨晚间护理更换床单位后每日上下午各开窗通风一次15－30分钟，加强空气流通；每月初进行一次空气培养；新生儿用品必须每人用一份，确保一人一巾一盆一消毒，奶瓶、奶嘴一人一用一消毒；治疗室的柜子，治疗台，病床，暖箱表面，蓝光灯箱表面等需每日消毒擦拭；为病人操作时，严格执行无菌原则，消毒时用安尔碘两遍；医务人员对每个患儿进行诊疗前必须按六步洗手法使用洗手液，必要时用快速手消毒剂洗手，以防止交叉感染；每个患儿出院时，所用体温表用75％酒精浸泡30分钟后晾干备用，听诊器、监护仪上血压袖带均用酒精擦拭。湿化瓶用万福康消毒剂（1g万福康＋1200ml水）浸泡，用蒸馏水冲洗晾干备用。新生儿暖箱包括水槽、注水口，监护仪导线，静脉泵等均用湿化瓶用万福康消毒剂（1g万福康＋2500ml水）进行全面擦拭后，再用清水擦拭后晾干，以备下一个患儿使用；患有皮肤化脓及其他传染病人的工作人员，应暂时停止与患儿接触；如发现有感染或疑似感染病人时，应根据疾病性质进行隔离，床旁有明显标志；隔离婴儿的用具单独使用，双消毒；如发现有院内感染爆发迹象时，立即上报控感办公室，以便尽快找出感染源控制感染。[2]
3.3正确洗手方法
重症监护室护理人员和患者接触要先以消毒液或流动水进行手部的清洗，对毛巾要选择高压灭菌处理，避免重复使用未经消毒的毛巾，用后要由专人回收消毒处理。护士长可以定期为护理人员讲解洗手六步法，使护理人员可以掌握正确洗手方法，使洗手质量得到有效的提高。[3]护理人员都要熟练掌握洗手六步法，认真执行洗手六步法，护士长还要定期抽查护理人员洗手消毒的效果。
3.4加强环境质量控制
儿童重症监护室要保持清洁而舒适环境，才能有效防止新生儿受到院内感染，病房要设置在有充足阳光处，定期对病房进行通风，使室内空气保持新鲜，将温度调节在24℃～26℃，湿度调节在55%～65%，可以选择空气净化器和空气清菌片等对室内空气进行清洁处理。
对于新生儿重症监护病房院内感染医院一定要提前做好控制预防护理工作，了解医院感染危险因素后，为新生儿制定有效的防控干预措施。本次研究中，2014年新生儿感染发生率12%，2015年新生儿感染发生率4%，2015年新生儿感染发生率明显少于2014年，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见，新生儿重症监护病房院内感染应用预防及护理干预措施能有效降低感染发生率。因此，新生儿在重症监护室要实施有效的院内感染防治护理措施，可以有效预防院内感染发生，减少感染发生率，缩短患儿的住院时间，值得推广应用。
参考文献：
[l]阳晓玲.新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理方式研究[J].现代护理，2014，12（27）：92-93.
[2]芦丹.53例新生儿重症监护室院内感染因素及护理要点[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（7）：250－251.
[3]韩利芳，常娟娟.重症监护室新生儿院内感染监测及护理控制[J].中国临床研究，2015，28（7）：951－953.