株洲市三医院湖南省412003
摘要：目的：观察分析帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床疗效。方法：随机抽取2013年4月~2015年4月期间我院收治的抑郁症伴失眠患者80例作为研究对象，按治疗方法的不同，将接受帕罗西汀治疗的40例患者作为对照组，将接受帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗的40例患者作为观察组，治疗6个月后，采用汉密尔顿抑郁两表（HAMD）对两组患者的抑郁症状进行评定，并采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行评定，对比其临床效果。结果：观察组有效率为95.00%，对照组有效率为77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前HAMD评分、PSQI评分比较差异不显著（P>0.05）；观察治疗后的者HAMD评分、PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对抑郁症伴失眠患者采取帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗的临床效果显著，改善患者的抑郁症状及睡眠质量，值得临床推广应用。
关键词：抑郁症；失眠；帕罗西汀；奥氮平
失眠是抑郁症常见的一种症状，两者之间存在双向影响的关系，对患者的生活质量造成不良影响。目前临床多采用选择性5-羟色胺、特异性5-HT能抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药治疗本病，可缓解患者的抑郁症状，但药效起效慢，用药2~4周后才有所缓解。由此，我院对2013年4月~2015年4月期间收治的抑郁症伴失眠患者采取帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗，已取得较好效果，现将整理的结果汇报如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2013年4月~2015年4月期间收治的抑郁症伴失眠患者80例，均符合抑郁症的诊断标准[1]，入选患者2周内均未服用过抗抑郁药物，且无严重肝肾功能损害及其他类型的精神疾病。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各40例，对照组男21例，女19例，年龄20~72岁，平均（46.5±2.3）岁；病程1~5年，平均（2.3±0.8）年。观察组男22例，女18例，年龄21~72岁，平均（47.8±2.4）岁；病程1~6年，平均（2.4±0.9）年。2组患者的基线资料如性别构成、年龄、病程比较存在可比性，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组口服盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）20mg，一天1次，每日清晨服用。观察组在对照组基础上服用奥氮平片（常州华生制药有限公司，国药准字H20030512）2.5mg，一天1次。两组患者均治疗6个月，对比其临床效果。
1.3评价指标
采用汉密尔顿抑郁两表（HAMD）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者治疗前后的抑郁症状及失眠症状进行评定。
疗效判定标准[2]：治愈：HAMD、PSQI评分减少率≥75%；显效：50%≤HAMD、PSQI评分减少率≤74%；有效：25%≤HAMD、PSQI评分减少率＜50%；无效：HAMD、PSQI评分减少率≤24%，有效率=治愈+显效+有效。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件对本组记录的数据进行分析处理，计数资料组间比较采取χ2检验，单位以（%）表示，计量资料组间比较采取t检验，单位以均值±标准差（）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组有效率为95.00%（38/40），对照组有效率为77.50%（31/40），组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
抑郁症是神经科常见病、多发病，随着近年来人们生活节奏的加快，抑郁症的发病率呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，抑郁症的发病率约为11%~15%，已成为全球第4大疾患[3]。目前抑郁症的发病机制尚不明确，有研究认为，抑郁症的发生与生物学、心理及社会存在较大关系[4]。现阶段临床治疗抑郁症的首要目的是消除患者的抑郁症状，降低患者自杀率及致残率，却忽略了患者睡眠异常的问题。已有大量研究表明，失眠症状的发生，会增加患者抑郁的发病率及复发率，两者相互影响，且会增加患者自杀的风险。因此，临床必须对抑郁症伴失眠患者的治疗引起高度重视。
目前，药物是治疗抑郁症的主要手段，帕罗西汀作为一种新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过快速提高患者体内5-羟色胺的含量，可起抗抑郁作用。但该药物通常在2~4周后起效，患者治疗依从性差。有研究表明，对抑郁症伴失眠患者采取帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗可有效患者的抑郁及失眠症状，且安全性好[5]。奥氮平作为一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用，吸收能力较好，5~8h达到血浆峰值浓度，通过阻断肾上腺素能受体，可起到镇静作用，从而改善患者的失眠症状。本研究结果显示，观察组有效率为95.00%，对照组有效率为77.50%，且观察组治疗后的抑郁症状评分及失眠症状评分均优于对照组（P<0.05），与文献报道结果相似[6]。
综上所述，对抑郁症伴失眠患者采取帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗的临床效果显著，改善患者的抑郁症状，提高患者的睡眠质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]彭成国，王高华，张新风等.帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的对照研究[J].海南医学院学报，2014，20（9）：1289-1290，1293.
[2]赵岐.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者临床疗效分析[J].中国社区医师，2015，16（28）：57-57，59.
[3]彭汝春.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者疗效观察[J].中国民康医学，2015，24（2）：37-38.
[4]王飞雪.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，23（1）：104-105.
[5]陈川柏.帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物对老年抑郁症的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3216-3217.
[6]张华芳，傅红飞.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效及其对患者血浆单胺类神经递质浓度的影响[J].中国基层医药，2014，7（15）：2373-2374.