曾玉丹
（广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011）
【摘要】目的：探讨临床护理路径对于肺癌放疗并发症患者护理的影响。方法：回顾性分析于2012年3月到2013年5月在本院接受放射治疗导致放射性肺炎的60例肺癌患者，其中30例患者采取常规的临床护理干预，设为对照组；另外30例患者在常规临床护理干预基础上还实施临床护理路径，临床护理路径包括基础护理、心理干预、饮食调节以及用药指导等，将这30例患者设为观察组。经过一段时间的护理后，对比两组的放疗并发症发生率以及患者满意度。结果经过调查研究结果显示，观察组的患者护理质量以及患者满意度都要高于对照组，经比较两组之间的基本资料和家庭病史并无显著意义（P＞0.05)，可以比较。结论：临床护理路径的实施对肺癌放疗并发症的患者是有效可行的，它减少了放疗并发症发生率，提高了患者满意度，因此值得在临床上推广应用。
【关键词】临床护理路径；肺癌放疗并发症；影响观察
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）21-0298-02
近年来，肺癌的发病率和病死率均明显增高，其增长速度位列所有癌症类别之首，成为对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。经研究发现，护理措施如果可以系统规划，可以更好的提高护理人员工作效率，进而提高医院整体的运作效率。所以临床护理路径的应用对于肺癌放疗并发症的临床护理效果显著。本次调查通过选取本院的60例接受放射治疗致放射性肺炎的患者，并对临床护理路径在其中的应用做出如下报告。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
随机选取2012年3月到2013年5月在本院接受放射治疗导致放射性肺炎的60例患者，其中30例采取常规的护理干预，男性17例，女性13例，年龄32～77岁，平均年龄51±8.8岁，设为对照组；另外30例在常规的护理干预的基础上添加临床护理路径，男性19例，女性11例，年龄36～82岁，平均年龄57±10.2岁，设为观察组。所有的患者都已经排除了危重病症的影响因素，差异并无统计学意义（P＞0.05），可以比较。
1.2关于诊断标准
1.2.1关于肺癌诊断标准肺癌的诊断标准一般是以患者的症状体征、X线片表现和痰癌细胞的检查为依据。关于患者的症状体征一般表现为吸气时会出现局限性哮鸣音，同时声音嘶哑并伴随刺激性的咳嗽、干咳或者患者的痰呈现泡沫状，痰中出现血点和血丝，有些患者还会胸闷气短；X线片表现一般是观察患者的肺内是否出现不整齐的肿块，肺内是否出现异常的阴影等，有时会发现患者出现局部肺气肿的情况。本次研究调查的60例肺癌患者诊断均参照上述诊断标准。
1.2.2关于放射性肺炎诊断标准放射性肺炎的诊断标准一般是以肺功能的检查、X线片表现以及CT为依据。另外关于患者的肺功能检查可能会提示弥散功能障碍，若情况严重甚至可能表现为血氧以及血二氧化碳水平改变；X线片表现主要观察是否出现弥漫性片状密度增高影；而CT则通过观察是否有密度增高影出现，另外其边缘清晰和锐利度都与病程相关。
1.3临床路径管理的实施
临床路径管理从患者进入CNP开始，护理人员要根据临床护理计划进行有效的治疗和护理，具体措施如下。
1.3.1基础护理若患者有呼吸困难的情况，要帮助其改变体位，如采取坐位或者半卧位来休息并且深呼吸，保持病房的空气清新定时来帮助患者拍背排痰。护理人员应时刻的观察患者的体征，定时检测体温，若患者出现发热症状，用冰袋冷敷，并用低浓度的酒精擦拭其太阳穴；同时让患者多饮水。
1.3.2饮食调节肺癌患者的饮食应主要是高蛋白、多维生素以及容易消化的食物。根据肺癌患者表现不同的症状，用对应的食材来帮助患者，如胸闷气短可以多使用鸡蛋、瘦肉、苹果等食物补血养气；出现放射性肺炎等并发症的患者应以新鲜蔬菜水果为主，让患者养血滋阴；同时放疗时叮嘱患者多饮水，通过让患者排尿来减轻放疗带来的不良反应。
1.3.3心理干预护理人员要对患者进行健康宣教，让患者能够明白放疗的作用以及不良反应，如有相应症状可及时报告护理人员。同时护理人员应积极的鼓励患者，增强信心。
1.3.4用药指导
对放射性肺炎患者进行药物治疗前，要详细询问患者的家庭病史，选择合理用药方式。静脉给药时注意药物的输入速度和配伍禁忌，确保不会出现用药不良反应。
1.4观察指标
在进行放疗一段时间后，对护理质量和患者满意度等数据进行收集。放疗并发症发生率通过专门的检查小组进行调查统计；患者满意度通过自制调查问卷，问卷内容指标分为非常满意，一般满意，不满意。
1.5统计学分析
本次研究的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，所得结果以（x-±s）表示，两组均数比较采用成组设计独立样本t检验，且以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的放疗并发症发生率对比
经过调查研究结果显示，观察组的放疗并发症发生率要远低于对照组。
表1两组患者放疗并发症发生率比较
组别放疗并发生发生例数放疗并发症发生率（n%）
对照组/30826.7
观察组/3026.7
p＜0.05＜0.05
2.2两组患者的患者满意度对比
经过调查研究结果显示，观察组的患者满意度明显高于对照组。
表2两组患者满意度比较
组别非常满意（例）一般满意（例）不满意（例）满意率（n%）
对照组/30129970.0
观察组/30263196.7
p＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3.讨论
肺癌放疗因没有识别性，所以会误伤到一些正常组织细胞，由此导致各种并发症。常见并发症有心脏损害、肺损伤等。其中最常见的并发症是放射性肺炎，一般发生于放疗开始后1个月，一些常见的表现有胸闷气短、咳嗽发烧并且肺部感染。据相关报道称，放射性肺炎的产生和照射剂量相关，因此放疗时要注意剂量的取舍[2]。
临床护理路径的几个护理措施均以患者为中心。通过将临床护理记录在表格中，有效规划了护理流程，减少了护理中的盲目和随意，使得操作性得到了提升。临床护理路径的实施提高了护理质量，通过本次实验的数据可以发现临床护理路径的实施减少了并发症的发生率，出现放射性肺炎并发症的患者没出现死亡状况。
综上所述，临床护理路径的应用对于肺癌患者是十分有效的，它减少了肺癌放疗并发症的发生率，提高了护理质量，提高了患者满意度，保证了肺癌放疗的治疗效果，因此值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]刘鹏辉，李月敏，廖国清等．非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化与放射性肺炎的相关性研究[J]．肿瘤研究与临床，2014，26（2）：84-86．
[2]华红霞,任国琴.临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(21):2005-2007.