张红星王从建（江苏省连云港市赣榆县龙河卫生院江苏赣榆222111）
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。农村基层医院主要面对的是广大农民，由于平时对于健康教育的宣传不够，农民群众严重缺乏对于高血压防治的相关知识，也不清楚高血压病的危害及并发症。随着人民生活水平的不断提高，人们对生活质量也有越来越高的追求，也预示着其对卫生服务的需求不再只是局限于治疗疾病，而更多地关注于预防疾病和健康保健方面。本文通过基层农民来院就诊治疗过程中，医护人员对其进行高血压防治的健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集自2009年8月～2012年1月来院就诊的3550名社区一至二级高血压病患者，年龄在35～84岁之间，平均59.5岁，其中男性2215名，女性1335名。
1.2健康教育内容
1.2.1宣传普及健康知识向社区居民通过宣传板报或画册的形式普及高血压病的相关预防知识，使其了解高血压病发生、发展的过程、高血压病的危害及严重并发症，做到每个月进行1次的高血压的专题讲座，直观的面对面的介绍讲解，让人们大致了解高血压病的诊断标准、发生机制、分期转归及治疗措施。增加居民对此病的认识和生活中的注意事项，提高居民的自我保健意识，建议潜在的患者定期体检，检测相关的血压、血糖、血脂，争取做到早发现、早用药、早治疗，从而提高对于高血压病的综合防治效果。有相关报道说明非药物的治疗已经成为预防治疗轻型高血压病的最佳方法。
1.2.2血压的监测指导患者的家属可以自行的简单量血压，定期测血压。治疗初期的患者应每日早晚各测量血压1次，药物控制后，可每周测量1次。对于有高血压病家族史但未发生的成年患者，每年体检测量1次血压即可，争取早发现，早治疗。
1.2.3饮食指导对于已经确诊的高血压患者饮食治疗作为非药物治疗的首选方法。首先，严格控制盐的摄入量，适时的给予中老年患者增加钙的吸收量。其次应该控制患者总热量的摄入，减少高含糖量、高脂肪的食物，适时的多做运动，增加活动量，可以使一些轻度高血压病患者的血压水平降到正常范围以内。休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠；尤其对于肥胖的患者，更应在控制体重的前提下，控制饮食。对于已经确诊的患者或有潜在发生的患者应告诫其戒烟限酒，以降低血液的黏稠度，防止发生高血压相关的心血管疾病。长期饮酒的患者体内的儿茶酚和肾上腺皮质素等内分泌激素显著升高，可诱使高血压持续的发生，甚至引起卒中，因此高血压的患者必须及时的戒烟酒。
1.2.4药物治疗原发性高血压只有争取积极治疗高血压，才能有效防止并发症，而对于继发性高血压则要以治疗原发病为主，平稳控制血压，了解并存的情况以及所使用药物是否是合理用药，是否存在拮抗作用。对于不同的患者采用个性化的治疗方案，有责任指导患者选择合适的药物降压。临床中常用的有5类降压药物，大多数的高血压患者需要2～3种降压药物配伍来降压，对于轻微的高血压患者，可在家中常备一些抗压药物。使用降压药应遵从以下五原则：（1）降压效果显著，（2）不良反应较小，（3）服药方法简便，（4）价格相对便宜，（5）药物来源方便。
1.2.5保持乐观情绪，建立健康的生活方式患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦。
2结果
在完成健康教育计划之后，对3550名高血压病患者进行6个月的随访，进行效果判定，采用问卷和体检的方式，问卷的内容包括一些简单的高血压预防及治疗的相关问题，结果合格率在86%以上。3053名合格者中血压稳定控制在140/90mmHg以下者3048人，占99.84%；497名不合格者只有86名血压控制在140/90mmHg以下，占17.30%；二者相比有显著差异。
3结论与体会
健康教育在高血压病防治中具有不可替代的作用，值得推广和加强。加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活习惯和不良行为，消除高血压的危害因素。通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗，又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生和防治高血压并发症，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1]朱宁,李长育.高血压病的个性化治疗[J].中国实用内科杂志,2007,27(17):1349—1351.
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