杨权英
(广西桂平市中医医院广西桂平537200)
【摘要】目的：对中药内外合治腹腔镜术后内异症伴不孕效果进行观察探讨。方法：资料随机选取我院2011年6月～2013年6月收治的70例腹腔镜术后内异症伴不孕患者，将其平均分为研究组和对照组，对照组患者采用中药进行治疗，研究组则采用中药联合灌肠的方法进行相应的治疗，并对两组临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗后，研究组患者的总有效率是97.14%，显著优于对照组总有效率80.00%，比较有差异存在一定的统计学意义(P＜0.05)。结论：中药保留灌肠及补肾活血配合腹腔镜术是治疗內异症伴不孕患者最有效的方法之一，通过有效的治疗后患者的病情可以得到有效控制，增强患者的生活质量，值得在临床中不断推广运用。
【关键词】腹腔镜手术中药内外合治子宫内膜异位症不孕
【中图分类号】R714.42+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0135-02
子宫内膜异位症中的不孕患者发病率比较高，临床中通常采用腹腔镜手术对其进行治疗，腹腔镜手术属于外科治疗比较重要的一种微创方法，其治疗效果较好；而手术之后再配合相应的药物进行治疗可以大大增强临床治疗效果，腹腔镜术后配合中药治疗是对子宫内膜异位症伴不孕患者进行治疗比较好的一种方法。本文主要对中药内外合治腹腔镜术后内异症伴不孕患者的临床效果进行探讨，现作报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年6月～2013年6月我院收治的内异症伴不孕患者70例，将其作为研究对象，并将70例患者平均分为两组，对照组和研究组，每组35例。其中，对照组患者年龄在22～37岁之间，平均年龄为(29.5±3.19)岁；患者的病程在2～7年之间，平均病程为(3.46±1.88)年；有22例属于原发不孕不育患者，13例属于继发不孕不育患者；14例属于Ⅰ、Ⅱ期患者21例是Ⅲ、Ⅳ期患者；研究组患者年龄在24～38岁之间，平均年龄为(31±3.31)岁；患者的病程在3～10年之间，平均病程为(3.46±1.88)年；原发不孕不育患者有25例，继发不孕不育患者10例；Ⅰ、Ⅱ期患者9例，Ⅲ、Ⅳ期患26例。两组患者的年龄、病情、病程等比较均无明显差异(P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：在进行腹腔镜手术之后，患者月经复潮开始时进行相应的治疗。患者月经净后的第三天到排卵期采用补肾活血的药方进行治疗，患者每天服用l剂，分早晚两次来服用[1]。其中补肾活血的药方是：枳壳、菟丝子、丹参、桃仁、桑寄生、皂角刺、三棱、淫羊藿、红花、莪术。三个月经周期作为一个治疗疗程，对其进行1到2个疗程的治疗。
研究组：在对照组的治疗基础上，每晚给予患者中药保留灌肠莪棱灌肠液进行治疗。医护人员应该叮嘱患者大便排空之后将灌肠保留，再由专人来进行相应的操作；莪棱灌肠液每次100mL，原液50mL联合50mL的温开水，患者每天灌肠一次，对其进行10d的治疗[2]。
1.3评定标准
两组患者经治疗后，对其疗效进行评定。其中显效：患者经过治疗后可以成功受孕；有效：患者虽然没有成功的受孕，但相关的临床症状得到了一定改善；无效：患者没有成功受孕且临床症状也没得到改善。
1.4统计学方法
本次研究中的所有数据采用SPSS17.0软件来进行处理、分析，其中，采用标准差(x-±s)来表示各项指标，采用χ2对计数资料比较进行详细的检验，当P＜0.05时，表示比较存在差异有一定的统计学意义。
2结果
两组治疗后临床疗效情况对照中，研究组总有效率97.14%，明显高于对照组总有效率80.00%，较有差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1两组治疗疗效情况对照(n/%)
组别例数显效有效无效总有效率(%)
研究组3518(51.43)16(45.71)1(2.86)97.14*
对照组3512(34.29)17(48.57)7(17.14)80.00
注：总有效率=(显效+有效)/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P＜0.05。
3讨论
子宫内膜异位症患者的临床症状除了痛经之外，还伴有不孕症。其中不孕症的发病几率在30%到50%左右，因此在子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗过程中，不但需要使患者的临床症状得到有效缓解，而且还要使患者恢复生育功能。
目前，临床中通常采用腹腔镜手术对子宫内膜异位症伴不孕患者进行治疗，该治疗方法可以使患者的盆腔环境得到改善，进而给患者提供更多生育的机会。同时，患者进行腹腔镜手术治疗之后配合相应的中药进行治疗能够使治疗的效果得到大大提升。子宫内膜异位症伴不孕患者采用中药进行治疗的原则主要是补肾活血，通过相应的药物进行治疗让患者肾精盈满、充任得养、气血调和，进而让不孕患者的卵泡得以正常发育，将子宫易于容物顺利排出[3]。中药治疗中补肾活血是以补肾温冲来帮助患者恢复生育功能，以活血养血来帮助其调经；药方中的莪术、三棱起到破血行气和化瘀消瘕的作用；桑寄生、菟丝子可以补肾、填精、益冲任；而淫羊藿则可以对肾阳进行温补；皂角可以将痰刺化，帮助患者通滞散结；丹参、红花和桃仁能够破瘀行血；枳壳则起到破气除痞和化痰消积的作用，皂角和枳壳结合可以起到气行血畅的作用。另外，因为子宫内膜异位症的病变部位大多在下焦位置，所以配合活血、祛瘀、消瘕的莪棱灌肠液来保留灌肠能够增强治疗的效果，使患者可以通过直肠静脉丛将药物迅速的吸收，使局部的血液循环得到改善，进而使病灶部位粘连情况得以松解和吸收。通过本研究可以得出，腹腔镜术后联合补肾活血的方法及保留灌肠对子宫内膜异位症伴不孕的患者进行治疗，能够使患者的盆腔状态得到改善，进而增强患者的受孕率[4]。
综上所述，在子宫内膜异位症伴不孕患者的治疗中，可以采用中药保留灌肠及补肾活血配合腹腔镜术来进行治疗，该治疗方法可以对患者的病情进行控制，增强临床治疗的效果，使患者的生育功能得到恢复，提升患者生活的质量，值得大量推广运用在临床中。
参考文献
[1]王慧玲,白全召,刘清霞.中西医结合治疗子宫内膜异位症45例[J].中国中医药现代远程教育,2013,54(8):546-547.
[2]卢运兰.子宫内膜异位症不孕术后中药辅助治疗的研究[J].海南医学,2012,26(19):825-826.
[3]邱敏.谈勇子宫内膜异位症合并不孕术后的中西医治疗进展[J].北京中医药,2013,36(2):467-468.
[4]李沛霖,赵志梅,王建玲.中医外导法在子宫内膜异位症治疗中应用现状[J].天津中医药,2012,31(6):514-516.