（云南省普洱市人民医院心脑外科云南普洱665000）
【摘要】目的：探讨高危冠心病患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术治疗的临床疗效。方法：取2015年1月到2017年1月间本院收治的130例高危冠心病患者进行研究，所有患者均实施冠脉搭桥手术治疗，按患者使用术式分为传统组（n=65）和干预组（n=65），对所有传统组患者实施传统冠脉搭桥手术，对所有患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术，统计分析两组患者治疗效果。结果：干预组患者手术输血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率及死亡率与传统组相比明显较低，P<0.05。结论：高危冠心病患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术治疗效果优良。
【关键词】高危冠心病；体外循环不停搏；冠脉搭桥手术；疗效
【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0108-02
冠心病是临床最为常见的慢性心血管疾病之一，且临床发生率呈逐渐升高趋势。高危冠心病患者病情较为严重，病死率较高，加强对患者的早期治疗，减少患者死亡率是临床关注的重点。冠状动脉搭桥术是当前临床治疗冠心病的常用术式，传统体外循环下冠脉搭桥手术创伤加大，且患者术后并发症较多，治疗效果不佳。为进一步改善体外循环下冠脉搭桥手术的效果，本院对65例高危冠心病患者实施了体外循环不停搏下冠脉搭桥手术，对于传统冠脉搭桥手术效果实施了对比分析，以下就手术效果行回顾性总结：
1.资料与方法
1.1一般资料
取2015年1月到2017年1月间本院收治的130例高危冠心病患者进行研究。纳入标准：参照中华医学会心血管分会制定的标准确诊为高危冠心病患者；实施冠脉搭桥手术治疗患者；经医院伦理协会同意，自愿参与实施手术研究患者。排除标准：存在其他严重合并症及并发症患者；存在二尖瓣功能中度障碍及以上患者；室壁瘤患者；妊娠期及哺乳期患者。按患者使用术式分为传统组（n=65）和干预组（n=65），传统组患者男性34例，女性31例；患者年龄27～73岁，平均年龄45.5岁（s=8.7）；干预组患者男性35例，女性30例；患者年龄27～74岁，平均年龄45.6岁（s=8.7）。对传统组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2方法
所有患者术前均根据心功能状况实施常规扩血管治疗、利尿治疗、心功能调节治疗，所有患者均在给外循环中使用聚明胶肽预充液，术中保持36℃。
对所有患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术，对患者实施常规吸入联合静脉复合麻醉，于患者胸部正中行切口，全身肝素化处理，建立体外循环，对右上肺静脉常规插管，左心吸引处理，监测凝血功能状况，ACT达到480s转机，使用心脏固定器、分流栓实施远端吻合处理，使用近端吻合器及无损伤侧壁钳辅助实施近端吻合，随后进行血液灌注，患者生命体征稳定后停机。
对所有传统组患者实施传统冠脉搭桥手术，对患者实施传统体外循环停搏冠脉搭桥手术，对患者实施常规全麻，使用西安西京医疗用品有限公司生产的人工心肺机及膜式氧合器辅助实施体外循环。
1.3观察指标
①统计分析两组患者手术效果：对比两组患者搭桥支数、手术输血量、术后引流量、住院时间状况。
②分析对比两组患者并发症发生状况及死亡状况。
1.4统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，手术效果用均数±标准差表示，以t检验。并发症、死亡状况用率表示，以χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术效果分析
干预组患者手术输血量、术后引流量、住院时间与传统组相比明显较低，P<0.05，详见下表1。
3.讨论
冠心病是当前威胁人类生命安全的常见心血管疾病，高危冠心病患者病情严重，致死率较高。而当前临床对于高危冠心病患者的临床治疗仍存在一定争议，冠心病的治疗方式主要分为内科治疗和外科治疗两种，内科治疗内容包括溶栓治疗、支架置入治疗等，外科治疗为冠状动脉搭桥[1]。实践结果显示，高危冠心病患者实施内科治疗效果不佳，患者治疗后常出现心功能衰竭、反复性心律失常、心肌梗死等症状，患者死亡率较低[2]。冠状动脉搭桥术是将患者自身血管或血管替代品对冠状动脉狭窄远端与主动脉连接，进而改善心肌血供状况等治疗方式，该方式可改善心肌损伤，促进患者心功能恢复，改善患者预后[3-4]。当前临床常用的冠脉搭桥手术主要分为体外循环及非体外循环两种形式，非体外循环冠状动脉搭桥术手术创伤小，可有效减少心脏停搏及体外循环导致的诸多并发症，当前临床运用较为广泛[4]。但随着临床研究不断深入，越来越多研究结果显示体外循环下冠脉搭桥手术虽治疗创伤较大，但其仍具有非体外循环微创冠脉搭桥手术无法取代的适应范围，对于大心脏、心功能低下患者，体外循环下冠脉搭桥手术可减少患者心律失常、循环不稳定风险[6-7]。而实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术可有效避免因心脏停搏及主动脉阻断引起的诸多并发症，减少患者心肌缺血性损伤，便于患者术后恢复，因此患者预后更优[8]。
综上，高危冠心病患者实施体外循环不停搏下冠脉搭桥手术治疗效果优良，临床可尽可能减少体外循环时间，以进一步改善患者治疗安全性及效果。
【参考文献】
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