杨金燕1熊明芳2
1.江西中医药大学2014级研究生南昌330006；2.江西中医药大学南昌330006
【摘要】目的：探讨胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：将2013年12月-2015年5月我院收治的90例慢性浅表性胃炎患者随机分为对照组（44例）和观察组（46例），分别采用单用三联疗法治疗和胃复春联合三联疗法治疗，比较两组患者临床症状评分及Hp根除情况。结果：两组治疗后2周及治疗后4周临床症状评分较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后2周及治疗后4周临床症状评分均明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Hp根除率为91.3%（42/46），明显高于对照组的79.5%（35/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性浅表性胃炎有助于改善患者临床症状，有效清除幽门螺杆菌，可在临床上推广应用。
【关键词】胃复春；三联疗法；幽门螺杆菌阳性；慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎（Chronicsuperficialgastritis，CSG）属于一种常见的消化道疾病，占全部慢性胃炎的50%-85%[1]。其多由幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，Hp）感染所致，因此，控制Hp感染，减少细胞浸润是治疗CSG的关键。目前临床上首选标准三联或四联抗Hp治疗，但随着抗生素的滥用，耐药性Hp逐渐增多，传统的三联疗法对根除Hp的效果逐渐降低[2]。我院在三联疗法基础上加用胃复春治疗CSG取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月-2015年5月我院收治的90例CSG患者作为研究对象，均符合《全国慢性胃炎研讨会议共识》[3]及《中医病证诊断疗效标准》[4]中的诊断标准，经胃镜检查、快速尿酶试验和13C呼气试验证实为Hp阳性。纳入标准：年龄31-65岁；中医辨证分型：肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血；对本研究了解并签署知情同意书，能坚持、配合治疗。排除标准：基本资料不全；伴有严重心、肝、肾功能障碍者；近一个月内使用过H2受体阻断剂、抗菌药及铋剂；妊娠及哺乳期妇女。采用随机数表法将上述患者分为观察组（46例）和对照组（44例），其中观察组男25例，女21例，年龄32-65岁，平均（45.2±12.6）岁，病程1-19个月，平均（7.5±4.2）个月，病情严重程度：轻度30例，中度11例，重度5例；对照组男23例，女21例，年龄31-63岁，平均（44.6±13.5）岁，病程2-17个月，平均（7.0±3.8）个月，轻度28例，中度10例，重度6例，两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组单纯采用三联疗法治疗，具体如下：阿莫西林胶囊（广州白云山制药总厂生产，规格：0.25g/片，批准文号：国药准字H44021518），2片/次，2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（杭州民生药业有限公司生产，规格：20mg/片，批准文号：国药准字H20067506），1片/次，2次/d；克拉霉素（上海雅培制药有限公司生产，规格：0.25g/片，批准文号：国药准字H20033044），2片/次，2次/d。观察组在予以三联疗法的同时加用胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司生产，规格：0.36g/片，批准文号：国药准字Z33020146），4片/次，3次/d，两组连续治疗2周后比较临床疗效。
1.3观察指标
观察指标包括两组患者临床症状评分及Hp根除情况。临床症状包括主要症状和次要症状，主要症状为胃胀、胃痛、胃部烧心或灼热、嘈杂等，次要症状则以恶心呕吐、嗳气、反酸、纳呆及大便情况为主，采用分级评分标准，无症状计为0分；经提醒有感觉计为1分；有症状但不影响日常生活及工作计为2分；影响日常生活及工作计为3分。Hp根除情况在停药4周后采用14C尿素呼气试验进行检验，呈阴性为Hp根除。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状评分比较
两组治疗后2周及治疗后4周临床症状评分较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后2周及治疗后4周临床症状评分均明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组临床症状评分比较（）
组别治疗前治疗后2周治疗后4周
观察组（n=46）19.5±5.66.4±3.6#*2.3±1.0#*
对照组（n=44）19.6±5.210.3±4.9#5.8±1.6#
注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组Hp根除率比较
观察组Hp根除42例，Hp根除率为91.3%（42/46）；对照组Hp根除35例，Hp根除率为79.5%（35/44），两组Hp根除率差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
CSG是消化系统最常见的疾病，多由Hp感染所致，主要特征为胃的固有膜慢性炎性细胞浸润。其临床表现包括上腹部不适、泛酸、恶心、呕吐及嗳气等。既往研究表明，改善CSG患者临床症状的关键是根除Hp，同时减少肠上皮化生及腺体萎缩发生，降低癌变率。目前临床上常采用三联疗法治疗CSG，该方案虽具有较高的Hp清除率，但易出现克拉霉素失眠、阿莫西林过敏性皮疹等不良反应。与此同时，单用三联疗法患者耐药现象严重且依从性差，因此临床疗效欠佳。中医理论认为，CSG属于“胃脘痛”、“痞满”范畴，诱发因素主要包括饮食、气候、情志及体质等，脾胃虚弱、脉络失养是发病根本。胃复春由积壳（炒）、香菜茶及人参组成，方中积壳具有理气、消积、除痞功效，有助于扶正祛邪；香菜茶可活血化瘀、清热解毒；人参则大补元气，上述诸药合用共奏益气健脾、行气除痞、活血解毒功效[5]。本研究在采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素进行三联治疗基础上加用胃复春，得到观察组治疗后胃胀、胃痛、嗳气等临床症状评分均明显低于对照组，表明联合治疗有助于改善患者临床症状；另外。观察组Hp根除率（91.3%）明显高于对照组（79.5%），证实了三联治疗联合胃复春治疗CSG可有效清除Hp，进而减少局部胃黏膜损伤，增强胃黏膜的修复和防御功能。综上所述，采用胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致的CSG有助于提高Hp根除，缓解患者临床症状，疗效显著，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]SipponenP.Chronicgastritisinformertimesandnow[J].Helicobacter，2007，12（Suppl2）：16-21.
[2]成虹，胡伏莲，谢勇，等.中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响-全国多中心临床研究[J].胃肠病学，2007，12（9）：525-530.
[3]中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J]，中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：103.
[5]杨思为，刘锡坚，甄会莲，等.胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（7）：402-404.