云南省第三人民医院
【摘要】目的：分析在骨科持续封闭负压引流中应用全方位护理的价值。方法：选取我院2014年11月～2015年11月收治的进行持续封闭负压引流的骨科患者50例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予全方位护理，对比护理效果。结果：观察组生活满意度、情感指数、健康指数、住院时间均明显优于对照组；观察组护理满意度为100%，对照组为72%。结论：全方位护理用于骨科持续封闭负压引流中，效果明显，能够促进患者生活质量的提高，值得推广。
【关键词】全方位护理；骨科；持续封闭负压引流
受到严重创伤的骨科患者，可能出现软组织大面积受损，肌腱和骨露在外面，如果患者没有得到及时有效的治疗，很容易发生感染[1]。临床上多采用常规引流、定时对敷料进行更换，然后二次将创面进行闭合，这个方法能收到一定效果，但是需要较长时间来愈合，患者疼痛感较强烈，患者需要负担较重的医疗费用，容易出现多类并发症[2]。本研究主要分析骨科持续封闭负压引流中应用全方位护理的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将2014年11月～2015年11月在本院进行进行持续封闭负压引流的50例骨科患者作为研究目标，将所有患者分成观察组和对照组，每组都有25例患者，其中观察组男16例，女9例，年龄平均为（38.5±12.7）岁；对照组男17例，女8例，患者的年龄平均为（39.2±12.9）岁。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），没有统计学相关意义，可以用作比较。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，观察组采用全方位护理，具体包括第一，术前护理：①手术开始前对患者的基本情况进行综合评估，准备好手术所需用品，手术开始前8小时叮嘱患者禁止饮食。②由于创伤发生突然且比较严重，患者心理上会发生很大的改变，护理人员要主动加强与患者的沟通，向患者介绍手术的具体方法、预期效果、需要注意的某些事项，介绍以往利用改手术方式治疗成功的案例，使患者增加应对治疗的信心，缓解患者心理压力。③准备好负压装置，检查持续封闭负压引流吸引器是否可用，确保性能齐全，避免由于血液凝固引流管被堵塞。第二，术后护理：①负压引流护理：使创面负压持续保持有效性，检查敷料是否发生塌陷，检查引流管管型是否正常，保证引流的通畅。保证引流装置严密连接，保持通畅，没有漏气现象，防止引流管发生折叠和扭曲。保证无菌操作，对引流液的性质、颜色和量进行详细观察，每天定时更换新的引流瓶。②基础护理。引流过程中对患者的生命各项体征指标进行密切观察，每天测量患者体温并进行详细的记录，对患侧肢体的疼痛情况、感觉运动、是否发生肿胀以及皮肤色泽进行观察。保持患肢比心脏位置高20cm，保证静脉血液顺利回流，缓解疼痛症状。
1.3观察指标
比较两组患者生活质量和住院时间，生活质量评分利用SF-36生活质量评价量表进行，量表包含多个评分项目，得分越高，生活质量越高[3]；另外，比较两组患者对护理的满意度，护理满意度从护理方法、护理态度、护患关系以及护理质量几方面进行评价，每项25分，60分以下为不满意，60-80分为满意，80分以上为非常满意。
1.4统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2来完成。用（±s）表示计量资料，用t进行检验。如果P＜0.05，则说明差异具有统计学相关意义，如果P>0.05，则说明差异没有具备统计学意义。
2.结果
2.1生活质量以及住院时间比较
观察组生活满意度、情感指数、健康指数以及住院时间均明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。详见下表所示。
3.讨论
持续封闭负压引流是近几年逐渐应用于临床的引流技术，该方法能够将炎性渗液进行完全的引流，防止组织发生肿胀，促进微循环的改善，促使局部组织的含氧量明显提高，增强组织抗感染能力，缩短创口恢复所需时间[4]。在引流治疗的同时，全方位的护理也非常重要，护理除了要涉及疾病本身，还要根据患者具体情况提供多个方面的综合护理。如果在护理过程中发现置管出现问题，护理人员要做到及时进行针对性护理，对护理措施进行适当的调整，另外要做好患者针对性的心理护理，缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性。
本研究对两组患者给予不同方法的护理，比较护理结果，观察组生活满意度、情感指数、健康指数、住院时间均明显优于对照组；观察组护理满意度为100%，明显高于对照组72%，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，全方位护理用于骨科持续封闭负压引流中效果明显，能够显著提高患者生活质量，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]阳娟，龚玉.VSD负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的护理[J].健康必读（下旬刊），2012，（9）：108，110.
[2]陈新刚，朱建民.封闭式负压引流持续吸引与间断吸引临床效果的对照研究[J].临床医学工程，2012，19（3）：372-374，377.
[3]李春岚.应用封闭负压引流术治疗下肢软组织损伤病人的护理[J].全科护理，2011，09（30）：2745-2746.
[4]崔立敏.负压封闭引流技术在骨科的应用及常见护理问题与对策[J].时珍国医国药，2012，21（9）：2352-2353.