付和琼
(贵州省黔南州龙里县龙山社区卫生服务中心55120)
【摘要】目的探讨家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性产生的影响。方法选择2011年-2013年某社区30例老年脑卒中患者随机平分为观察组、对照组各15例，分别行不同的护理方式。结果观察组患者的治疗依从性、生活质量等均明显优于对照组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论在常规护理的基础上对社区老年脑卒中患者进行家庭跟进式护理可有效提高患者治疗依从性，促进患者康复，提高患者生活质量。
【关键词】社区老年脑卒中家庭跟进式护理
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0215-02
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年-2013年某社区30例老年脑卒中患者作为研究对象。性别：男19例，女11例；年龄：44-86岁；平均年龄：(64.5±12.4)岁；文化程度：本科及以上为11例，高中、初中、小学分别为10例、5例、4例。30例患者均符合《各类脑血管病诊断要点》脑梗死的诊断标准[1]（1996中华神经学会修订）。
1.2方法
对照组患者给予常规性护理，观察组在对照组的基础上给予家庭跟进式护理，具体护理措施如下。
1.2.1跟进式健康宣教和指导
安排专业护理人员每周定时入户对患者提高护理服务1次，1-1.5h/次。健康宣教主要应用口头、多媒体、书面等多种方式进行。健康宣教内容主要有对脑卒中康复训练的重要性及训练要点、注意事项等进行介绍，对功能训练的具体操作进行讲解，对患者生理、心理因素、疾病相关预防知识、护理及用药安全、健康饮食、病发症等进行详细介绍，并作出相应的指导。同时，为患者讲解和示范康复训练的相关方法及训练技巧，与患者及其家属共同探讨康复训练方案，为患者制定个性化的康复计划，并要求患者家属积极配合患者真个康复计划的进行。在康复计划进行过程中，排专业护理人员按时会患者进行心理护理，缓解患者焦虑、烦躁等不良情绪，以和蔼的态度积极、主动地与患者进行情感沟通和交流，促进患者内心情感的疏放，鼓励和帮助患者建立起积极乐观的生活态度。同时注重对患者的康复训练效果进行肯定，对患者的努力进行表扬，充分调动起患者康复训练的主动性和积极性。此外，在社区中定期组织进行病友联谊活动，为患者间沟通交流提供机会。在联谊活动中，患者通过经验交谈和鼓励，有效促进其树立治疗自信心，提高其治疗依从性。
1.2.2阶段式对患者进行康复训练协助
康复训练需严格遵循循序渐进的原则。协助康复训练的内容主要为言语功能和肢体功能的训练。语言功能训练包括鼓励和指导患者主动应用语言与人进行沟通和交流。嘱咐患者家属在日常生活中，积极从字、词、句循序渐进地与患者进行语言沟通和交流，促进患者语言功能恢复。肢体训练内容包括健肢主动活动、患侧肢体被动活动、腰腹肌活动、坐姿和卧位及步行训练等。根据患者具体病情，对其进行适量适度的站立、行走、上下楼梯等训练。同时，指导和协助患者进行日常生活能力训练。主要训练患者穿衣、梳理、吃饭、处理个人卫生等能力。
1.2.3进行多种形式的随访
于患者出院前对其进行基本信息登记，并未患者建立相应的随访资料档案。在患者出院后积极以短信、电话、信件等多种方式对患者进行定期随访，详细了解和掌握患者的康复训练情况及病情恢复情况，并进行相应的统计调查分析。通过多种随访方式，及时、按时对患者进行用药、饮食、心理、运动等指导，对患者的康复锻炼及用药情况进行督促，促进患者自觉性的形成。
1.3效果评价指标
①治疗依从性。完全依从：患者积极配合护理人员完全当天康复训练计划。部分依从：在护理人员及其家属的督促下，患者基本完成当天康复训练。不依从：当天康复训练计划未能完成。②应用“脑卒中病人生活质量表”对生活质量进行评估。生活质量与分值呈正比关系。
1.4统计学分析
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
2.1治疗依从性比较
观察组患者的治疗完全依从、部分依从明显高于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表12组依从性比较[n(%)]
组别n完全依从部分依从不依从
观察组1512（80.00）2（13.33）1（6.67）
对照组157（46.67）5（33.33）3（20.00）
2.2生活质量评分比较
出院接受相应护理后，观察组生活质量明显高于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在社区老年脑卒中患者的治疗过程中，患者的治疗依从性与治疗效果呈正比关系，对治疗效果产生重要影响。患者在接受治疗中的依从性越高，患者肢体功能恢复速度越快，恢复程度越好，生活质量越高。
康复训练是促进脑卒中病患者康复的重要辅助手段。脑卒中病康复训练需要时间较长，需要患者在家中进行。因此，对患者实施系统性护理措施，监督患者遵医嘱进行康复训练，才可有效促进患者病情康复。家庭跟进式护理指的是安排专业护理人员按时入户为患者提供护理服务，为患者制定个性化康复训练方案[2]。从本次研究结果发现，对患者进行家庭跟进式护理服务后，患者治疗依从性、康复意识、生活质量等均有明显提高，有效促进患者康复。
综上所述，在社区老年脑卒中患者护理工作中，应用常规护理+常规护理方式可有效提高患者生活质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]殷艳玲,寇长贵,于雅琴等.脑卒中偏瘫病人家庭跟进服务模式实施可行性研究[J].中国护理管理,2012,8(35):188-199.
[2]苏莉,王桂荣.跟进式家庭服务对偏瘫患者ADL的影响[J].吉林医学,2012,9(26):506-507.