朱丽杰
（逊克县人民医院164400）
婴幼儿时期预防保健工作的内容，除生长监测、合理喂养、防止意外伤害及完成计划免疫等外，还应根据各年龄的特点安排好日常生活，包括结合生活护理、培养良好的卫生习惯，为小儿选择合适的服装、玩具和图书，以及安排适当的户外活动和体格锻炼，促进婴幼儿健康成长。
1.建立合理的生活制度
学龄前，尤其是3岁前儿童，机体内部生理节律的调节机制尚未完全形成，还不能自觉地调节自己的行为，容易兴奋难以抑制，常常要玩到“精疲力竭”时才罢休。为此必须根据小儿的生活特点，从小开始将小儿的主要生活内容在时间上和顺序上予以科学合理的安排，用制度来进行被动调节，形成饥、饱、醒、睡、活动、休息、进食、排泄的节律及秩序性，持之以恒，养成习惯，有利于激发小儿积极情绪，增进健康，促进生长发育。
2.生活习惯的内容
2.1饮食习惯
为了使小儿能得到丰富的营养，除了注意膳食的调配和烹调技术以及饮食卫生等外，良好的饮食习惯也非常重要。应从小养成按时喂哺及进餐的习惯，喂奶期间应按时添加辅助食品。从3～4个月开始，训练用小匙喂养，饮食种类要丰富多样，避免过分单调而易造成偏食[1]。2岁左右可以逐步培养孩子正确使用餐具和独立进餐的能力。进餐的环境要安静、舒适，要固定进餐的地点及座位；进餐前避免过度兴奋或疲劳，不吃零食；进餐过程中要使小儿情绪愉快，专心进食，细嚼慢咽，不边吃边玩，不挑食，不剩饭菜；同时注意进餐前后及进餐时的卫生习惯。餐后休息片刻，进行安静活动或短时间的散步。对挑食和偏食的小儿要经常向他们宣传各种食品的营养价值及对生长发育的好处，对小儿不爱吃的食品应尽量做得可口一点，如不愿吃蔬菜，可将蔬菜与肉混合做成包子、馄饨馅。对有营养而小儿又不愿吃的食品要适当强制，不应迁就[2]。
2.2清洁卫生习惯
新生儿脐带脱落后就应养成每日洗澡的习惯，每次大便后应冲洗臀部。冬季也应经常给小儿洗头洗澡，定期剪指(趾)甲，饭前便后洗手，每晚睡前洗脚，洗臀部。2岁开始培养睡前及早晨漱口刷牙，睡前勿进饮食，注意口腔卫生。衣服要勤洗、勤换，保持整洁。小儿的盥洗用具要专用，毛巾要消毒。2岁开始逐渐学习自己洗手，使用流水和肥皂，知道用自己的盥洗用具，使用完毕放在固定的地点。
2.3大小便习惯
大便习惯的培养也很有讲究。平时保教人员及家长要注意观察小儿的表情，一般在大便前均有面红、使劲、发呆等表情。应固定在一定时间给孩子坐盆，再加上使劲时“嗯嗯”声音的配合，可逐步摸索出小儿大便的规律，养成每日按时大便的习惯，每次坐盆时间5分钟左右。
2.4自我服务习惯
从一点一滴开始，如穿脱衣服、收拾玩具等。在幼托机构里还要教育小儿互相帮助，如帮助解开衣服背后的纽扣、收拾餐具、餐桌服务，简单的打扫卫生，以养成关心集体和互助友爱的良好品德。成人除了应向小儿提出自我服务的要求外，还应在各方面为他们创造条件，如衣服的扣子大一点，鞋子不用系带式的，盥洗用具放在固定位置，以保证小儿自己取拿。初学时如遇到困难或失败时，不妨降低难度，避免小儿因急躁而失去兴趣。当小儿有信心克服困难时，要加以鼓励。应克服一切由成人包办代替的做法，以避免压制小儿自主活动的愿望。
3.玩具的教育意义
玩具在培养小儿德、智、体、美全面发展中起到一定的作用。玩具种类繁多，为了达到教育的目的，应根据儿童不同年龄的生理、心理特点，科学地加以选择。玩具色彩鲜明、形象生动，在大小、重量、安全等方面比生活中的真实物品更能吸引小儿，玩具给小儿带来了欢乐，小儿在玩玩具的过程中得到启发，受到教育，从而促进了小儿的智力与动作能力的发展。玩具是小儿早期教育的工具，小儿可以通过玩玩具得到更好的发展：帮助小儿认识周围事物，发展感官功能，促进智力发展；扩大小儿的眼界，培养小儿的观察力、注意力、想像力，发展小儿思维能力，激发小儿好奇心，诱导他们的创造兴趣；培养手眼协调，发展小儿动作能力及生活能力；培养小儿的行为习惯与思想品德，使他们习惯集体生活；让小儿心情愉快，培养美的感受力。
4.其他保健措施
4.1疾病预防
过去30年儿童保健医生疾病防治的工作重点主要是肺炎、腹泻、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良性贫血等常见病。目前发展中国家每年还有1200万5岁以下儿童死亡，其中70％系急性呼吸道感染、腹泻、麻疹、疟疾和营养不良五个主要疾病所致，而且它们常常同时发生。因此，儿童疾病综合管理(IntegratedManagementofChildhoodIllness，IMCI)适宜技术又应运而生。其策略是科学总结以往研究成果和工作经验，打破单一疾病预防与管理的旧模式，建立有效管理儿童疾病的综合措施。IMCI考虑到造成儿童生命危险的多种因素，提供基层卫生人员处理危重症的紧急方法，并指导父母尽可能有效地保护儿童，强调通过免疫、改善营养和母乳喂养来预防疾病。
4.2健康教育
健康教育是有计划、有组织、有系统的教育活动。现代医学认为，除生物因素外，导致疾病的主要因素是人的行为和生活方式。健康教育主要是促使人们自愿地采用有利于健康的行为，加强自我保健意识，以促进健康，减少疾病和死亡。
参考文献
[1]余正,石国光,严建江,董训兰,陈日胜.集居儿童365例膳食评价分析[J].中国儿童保健杂志;2002年06期.
[2]金少华,王淑芳,任立,孙玉东,董仕林,许雁平.安徽贫困农村学前儿童健康与膳食营养状况动态分析[J].安徽预防医学杂志，2002年01期.