新津县人民医院五官科四川成都611430
【摘要】目的：分析在耳鼻喉部实施手术患者开展术后心理护理干预对其疼痛的影响。方法：以在我院接受耳鼻喉部手术治疗的患者90例为研究对象，按入院前后顺序随机分组，就术后开展常规性护理方法（n=45，参照组）与术后开展心理护理干预方法（n=45，观察组）对患者疼痛的影响进行比较分析，观察两组患者的疼痛评分及止痛药使用频率、疼痛分级及护理满意度。结果：观察组患者的疼痛评分及止痛药使用频率均低于参照组患者（P＜0.05）；观察组患者疼痛分级中重度疼痛人数低于参照组患者（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于参照组患者（P＜0.05）。结论：在行耳鼻喉部手术患者术后开展心理护理干预方法的应用，有效的缓解了患者疼痛不适感，提升了患者的满意度，有利于患者的康复。
【关键词】耳鼻喉部手术；心理干预；疼痛
临床中实施的耳鼻喉手术，手术操作范围较小，但由于手术部位与脑部距离较近，在手术过程中及术后的疼痛会对患者脑部及全身器官带来严重的影响[1]。加之较多的患者缺乏对耳鼻喉手术的正确认知，术后的疼痛不适增加了患者的负面情绪表现，由此产生的手术应激反应对患者的睡眠、饮食、呼吸等活动干扰较大，不利于患者的术后恢复[2,3]。由此本文主要就术后实施心理干预的方法的效果展开分析，现总结为下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了2017年2月至2018年2月为研究时间段，并选取在该时间段在我院进行耳鼻喉部手术治疗的90例患者为研究对象，按照患者前后入院治疗顺序随机分组，分为参照组及观察组患者各45例。其中参照组患者中男性患者和女性患者各28例、17例，年龄为30-58岁，平均年龄为（44±3.26）岁，疾病类型有：鼻外伤20例、声带息肉5例、扁桃体摘除6例、乳突根治术14例；观察组患者中男性患者和女性患者各26例、19例，年龄为33-58岁，平均年龄为（45.5±3.21）岁，疾病类型有：鼻外伤24例、声带息肉8例、扁桃体摘除6例、乳突根治术7例。比较两组患者基线资料中各观察指标，不具有显著的差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
参照组患者应用术后常规护理方法，内容为遵医嘱给药、定期换药、伤口护理及病房管理等。观察组患者在常规性护理方法的基础上应用术后心理护理干预方法，具体护理方法内容为下：
1.2.1入院护理：
患者入院后，责任护士应及时接待患者，在与患者的沟通交流中保持亲和的态度、通俗易懂的语言，耐心倾听患者的倾诉。了解患者的基础病史和基本信息，开展对患者病情及体征的综合性评估。在手术前期指导患者开展各项检查，并告知患者检查结果。对患者及家属开展健康教育宣讲，围绕手术流程、手术后疼痛不适感方面展开讲解，告知患者术后产生疼痛属于正常的反应，并对患者流露出的疼痛担忧及烦恼表示理解，以成功案例向患者进行说明，鼓励患者建立治疗的信心，提高依从性。
1.2.2心理护理：
在护理前期与患者进行多次的沟通交流，并展开对其心理状况的系统评估，以沟通交流中患者的表现及评估结果展开针对性的心理护理方案制定。手术前对患者再次开展耳鼻喉部手术的相关知识的介绍，并就术后康复期间系列注意问题进行叮嘱[4,5]。
（1）手术实施后患者返回病房前，做好对病房湿度及温度的控制，保持良好的通风及光照，室内环境干净整洁。有利于患者返回病房后能够在舒适的环境中减少疼痛不适。
（2）日常换药、遵医嘱给药治疗期间留意患者的面部表情，观察是否存在出汗、皱眉头等痛苦的表现，询问患者有无食欲不振、烦渴、疼痛呻吟等症状及行为出现。为患者进行疼痛程度评价，必要时遵照医嘱使用止痛药物治疗。
（3）指导患者进行松弛疗法，在疼痛耐受的基础上，为缓解持续性疼痛对患者带来的肌肉紧绷状态，由护理人员指导患者在安静的环境下，通过各种固定的程式反复性的练习操作，确保思绪放空，并在舒缓的音乐中逐步的放松全身肌肉，继而达到一种宁静和松弛的状态。
（4）在每日定期开展护理工作中，护理人员可通过简洁含蓄的方式开展心理暗示，对患者康复中的有利变化进行说明，表明患者康复的进程较快，以此暗示患者正视疼痛的影响，消除紧张、焦虑的情绪，并建立积极地心态的配合治疗。
（5）定期组织患者进行交流，以两个或者两个以上的患者借助讲座、讨论等方式，互相交流自身对疾病性质的认识，通过发挥患者的主观能动性，互相激励，有利于患者转移对疼痛的关注，有利于快速康复。
1.3观察指标
观察分析两组患者的疼痛评分、疼痛分级及护理满意度，其中疼痛评分采用视觉疼痛评分量表（VAS评分）对患者术后24h和48h的疼痛进行评分，并统计患者在72h内使用疼痛药物的次数；依照世界卫生组织制定的相关疼痛程度分级，分为0级：无疼痛；Ⅰ级：疼痛轻微可忍受；Ⅱ级：疼痛程度显著；Ⅲ级：疼痛程度剧烈不能忍受。护理满意度使用自制护理满意度调查量表开展护理工作满意程度的调查。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS18.0，计量资料（疼痛评分），采用t检验；计数资料（护理满意度、疼痛分级及72h疼痛药物使用率），用n/%表示，采用检验，两组数据存在差异，并以＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛评分及止痛药物使用次数情况对比
观察组患者疼痛评分及止痛药物使用次数均低于参照组，差异显著（＜0.05），详情见表1。
3讨论
耳鼻喉疾病属于临床常见疾病类型，由于耳鼻喉部关系到人体的各项感觉功能，如嗅觉、听觉及触觉等功能，加之各类神经纤维在此高度集中，导致患者对疼痛十分敏感[6,7]。在开展耳鼻喉部手术治疗时，术后显著的疼痛不适，除了会引起患者情绪及心理方面的波动，还会在康复阶段中促使患者产生失眠、疲乏等躯体症状，不利于患者的术后康复。由此，在当前开展耳鼻喉手术治疗中，需要临床实施有效的术后护理干预，实现对疼痛的有效控制。
研究结果显示：观察组患者的疼痛评分及止痛药物使用次数、疼痛分级及护理满意度均优于参照组（P＜0.05）。分析心理护理干预应用效果显著的原因为[8,9,10]：1.随着临床对疼痛发生机制的研究，心理护理干预得到重视，并认识到心理护理干预在缓解术后疼痛的作用，是人性化护理的充分体现。在护理工作实施前期，对患者及其家属开展健康教育，借助系统全面、形象生动化的疾病相关知识宣讲，在沟通交流中鼓励患者表达自己的想法，能够帮助患者建立对术后疼痛的正确认识，缓解焦虑、紧张的不良情绪。2.术后由于患者的个体性差异，每个患者对疼痛耐受程度差异较大，在每日定期护理工作开展中，密切观察患者的情绪、表情等变化，在与患者沟通交流中了解疼痛的程度，由此采取针对性的心理干预措施进行护理，以音乐疗法、肌肉放松法、心理暗示、群体影响等心理干预方法，帮助患者逐步放松身心，转移对痛觉的关注力，尽可能克服不良情绪的影响，以充分的精神鼓励和支持，保持良好的情绪状态。此外，心理护理干预带动了患者家属参与护理的积极性，在康复阶段，适当地给予患者关心和支持，带动患者以积极向上的态度面对疾病，并在配合各类治疗开展下，改善了预后生活质量水平。
综合上述，在行耳鼻喉部手术治疗中，由于耳鼻喉部位置的特殊性，术后疼痛属于常见的并发症类型。通过心理护理干预，极大的缓解了患者的心理压力，进而实现了对患者术后疼痛的缓解，提高了护理满意度，具有较高的临床应用价值。
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