伊春市医院透析室153000
【摘要】目的：研究分析细节化护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法：此次研究的对象是选取2015年5月—2017年5月来我院采取血液透析治疗的尿毒症患者140例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，观察组和对照组各70例。对照组患者在血液透析过程中给予常规的临床护理，观察组患者在此基础上给予细节化护理干预进行护理。结果：观察组患者血液透析治疗过程中的治疗依从性显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血液透析治疗中的导管堵塞、导管感染、低血压、急性心功能不全等并发症的发生率均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在患者进行血液透析治疗的过程中给予细节化的临床护理干预，能够提高患者的治疗依从性，同时可以降低患者并发症的发生率，有效地提高了血液透析的治疗效果。
【关键词】细节化护理；尿毒症；血液透析；应用效果
Objective：Tostudyandanalyzetheeffectofdetailednursinginterventioninuremichemodialysispatients.Methods：140uremicpatientswhoweretreatedwithhemodialysisinourhospitalfromMay2015toMay2017wereselectedforthisstudy.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroupwith70caseseach.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutineclinicalnursingduringhemodialysis，whilepatientsintheobservationgroupweregivendetailednursinginterventiononthisbasis.Results：Thetreatmentcomplianceofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofcomplicationssuchascatheterblockage，catheterinfection，hypotensionandacutecardiacinsufficiencyintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Detailedclinicalnursinginterventionduringhemodialysistreatmentcanimprovethetreatmentcomplianceofpatients，reducetheincidenceofcomplicationsandeffectivelyimprovethetreatmenteffectofhemodialysis.
Detailednursing；Uremia；Hemodialysis；Applicationeffect
尿毒症在临床上属于肾内科疾病范畴，且是一种较常见的病症。近年来，尿毒症的发病率有逐年升高的趋势，给患者的生命健康带来了巨大的威胁。临床上对于尿毒症患者的治疗主要是血液透析，血液透析能够缓减患者的症状、延续患者的生命[1]。临床研究表明，细致、合理的临床护理干预能够减少患者血液透析过程中的并发症的发生，对于减轻患者痛苦，提高血液透析质量具有重要的意义。我院就对细节化护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果进行了研究，取得了良好的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月—2017年5月来我院采取血液透析治疗的尿毒症患者140例，男82例，女58例，患者年龄27—81岁。患者的透析时间为1—3年，每次透析时间为8-12小时。将140例患者随机分为两组，观察组和对照组各70例，两组患者在性别、年龄、病情等方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2临床方法
两组患者均采取肾内科药物结合血液透析方式进行治疗，患者的透析频度为每周0.5—2.0次，根据患者的肾功能状态对患者每次的透析频度进行合理的调整，患者每次透析的时间为8—12小时不等。对照组患者在血液透析过程中给予常规的临床护理，主要包括透析前测量患者的各项生命体征；透析中采取多参数监护仪对患者的心率、脉搏、血氧饱和度进行监测，同时密切注意患者各项生命体征的变化；透析后封管液封闭通道导管。观察组患者在此基础上给予细节化护理干预进行护理。观察对比两组患者血液透析治疗依从性和并发症发生情况[2]。
1.3细节化护理
1.3.1透析前护理
向患者介绍医院透析室的环境，减除患者的紧张恐惧情绪，准备好透析过程中所用的各种治疗器械与物品。了解患者的一般情况，选择合适的血管和穿刺部位，为患者建立起血管通路。上机时，控制好血流量，一般来说血流量不宜过大，保持在150ml/min—180ml/min为宜。上机后对各项参数进行再次检查，确保其均在正确范围内，各连接是否正常正确，空气监护是否处在正常工作状态，同时妥善的固定血流管，避免管路受压、扭曲或弯折[3]。
1.3.2透析中护理
透析过程每个1小时对患者进行1次血压测量，同时记录TMP，1小时超流量以及甘肃追加量等。严密观察处理各种透析环境警报和机器故障。观察患者的整体状况，一旦出现异常及时与医生沟通，对于躁动不安的患者，需加强肢体固定。由于血液透析的时间较久，因此护理人员要适时的安慰患者，照顾患者的饮水、进食，同时教会患者全身放松的方式，使患者处在较为舒适的状态。提高透析过程中的超滤技术，使患者体内的水分得到充分地清除，在透析结束时能够达到干体重。在血液透析结束前半个小时的时间内，护理人员需根据患者的具体情况停止肝素的使用。
1.3.3透析后护理
透析完成时，在回血时需先确认是动脉穿刺之后再进行拔针，并且询问患者是否有头晕、冷汗等不适症状。回血中使用的生理盐水量根据患者的血液情况进行确定，在进行回血时，需集中注意力，在血液末端进入到静脉壶之后立即关闭血泵，依靠重力作用使残余血液流回患者体内。如果患者在透析过程中有出血倾向，例如患者在透析过程中出现牙龈出血，或者是不小心咬破舌头等情况，护理人员在透析结束后可以按照医生的嘱咐给予鱼精蛋白对抗肝素[4]。
2结果
2.1两组患者血液透析治疗依从性对比
观察组患者血液透析治疗过程中的治疗依从性显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床上对于尿毒症患者的治疗主要是血液透析，血液透析能够缓减患者的症状、延续患者的生命。但是由于尿毒症患者的各脏器功能均出现衰退，而血液透析属于创性治疗，因此，在采取血液透析进行治疗时容易引发多种并发症发生。临床研究表明，在患者进行血液透析治疗的过程中给予细节化的临床护理干预，能够提高患者的治疗依从性，同时可以降低患者并发症的发生率，对于提高血液透析治疗的临床质量具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]张云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性研究[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1062-1064.
[2]张玉玲.尿毒症持续性血液透析患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（1）：110-111.
[3]黄彩虹.人性化服务在血液透析护理工作中的实践与体会[J].中国医药导报，2011，8（19）：114-116.
[4]焦亚萍，黄海英.护理干预对造血干细胞移植患儿心理状态及依存性的影响[J].广州医药，2009，40（3）：71-73.