史无花(江西万年县人民医院妇产科335500)
【摘要】目的探讨一次性双腔气囊导尿管气囊内最佳注入液体量。方法将384例留置导尿管患者随机分为三组，对照组在气囊内注入无菌生理盐水1－8ml或12－30ml不等。观察组在气囊内注入无菌生理盐水8－12ml，结果观察组病人导尿管自行脱出、漏尿和术后不适感明显低于对照组，P﹤0.05。结论使用双腔气囊导尿管时，在气囊内注入的最佳液体量对减少导尿管的自行脱出、尿道外口漏尿、减轻病人不适感均有明显的作用，应选择在气囊内注入无菌生理盐水8－12ml。
【关键词】一次性气囊导尿管液体注入量气囊内
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）18-0292-02
一次性双腔气囊导尿管具有操作简便、固定稳固、刺激性小的特点，在临床上广泛应用。但在使用过程当中，常因气囊内的液体量过多、过少导致导尿管自行脱落、尿道外口漏尿，病人明显不适感。为减少导尿管的自行滑脱及对病人带来不必要的刺激，2010年1月-2010年11月我们对384例使用一次性气囊内注入液体量的多少进行对比观察，现将结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象
选择在我妇产科住院需留置导尿管的患者384例，年龄在14－70岁，平均年龄43岁，手术病人术前导尿324例、尿潴留者36例、尿失禁24例，随机分成观察组128例、对照组A128例、对照组B128例。三组病人年龄、病情等比较，差异无显著性意义。均P﹥0.05。
1.2方法：
1.2.1导尿方法：导尿术是在严格无菌操作下，导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法[1]。导尿前护士向患者及家属讲明导尿的目的意义，同时要关心体贴患者，使患者思想放松、情绪稳定、积极配合。根据不同年龄选择适当气囊导尿管[2]。在严格无菌操作下进行导尿术并留置，观察组在气囊内注入无菌生理盐水8－12ml、对照组A注入1－8ml、对照组B注入12－30ml。轻拉导尿管无脱出，表示固定妥当。
1.2.2评价方法：①评价指标有1天内、2天内、三天及以上有无脱出者及尿道外口漏尿现象；②观察24h内病人不适感：0级：为完全无不适感、感觉自如；1级：为轻微不适，但能忍受；2级：中度不适，不能忍受，下腹憋胀，尿意感较明显；3级：为严重不适，即病人极度不能忍受，有严重下腹憋胀，尿急、尿痛、尿意感明显，不能忍受，甚至欲将尿管拔除。
1.2.3统计学方法：观察查获得的资料采用SPSS12.0软件进行单因素方差分析及描述性分析。
2结果
2.1两组自行脱出率及尿道外口漏尿比较
见表1。表1示，两组导尿管1天内自行脱出无明显差异P﹥0.05，2天内脱出及3天脱出及尿道外口漏尿，观察组明显低于对照组A，差异有显著性意义P﹤0.05。
表1两组自行脱出率及漏尿率比较（n）
组别n1天内脱出2天内脱出3天内脱出漏尿
对照组12818196
观察组A1281330
注：与对照组A比较P﹤0.05。
表2两组插管后不适感的比较
组别n0级1级2级3级
结照组B1288（6.25）6（4.69）8（6.25）10（7.81）
观察组12810（7.81）1（0.78）2（1.56）0（0.00）
从本数据可以看出，观察组：0级、1级共11例，占8.29%；2级、3级共2例，占1.56%；对照组B：0级、1级共14例，占10.94%；2级、3级共18例，占14.06%。两组不适感有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
将气囊内注入8－12ml液体可明显减轻病人留置尿管脱落及漏尿和24h内的不适感。可能原因：由于气囊内注入生理盐水12－30ml后，由于重力作用，气囊压迫尿道内口及膀胱三角区，刺激膀胱三角使病人出现憋胀、尿意及膀胱刺激征，而注入8－12ml，气囊比重较轻，在膀胱内被尿液浮起，减少或完全不刺激膀胱三角区，从而减轻了不适感，而注入1－8ml，因注入过少，在腹压增加、膀胱收缩时，球囊部不能充分与尿道口相嵌，易致尿道外口溢尿或尿管脱出。
4结论
气囊内液体注入量要适中，以8－12ml为最佳，注入量过少（1－8ml），使球囊部不能充分与尿道口相嵌，易致尿道外口溢尿或尿管脱出；注入量过多（12－30ml），使球囊失去了弹性，回缩不良，让病人感觉不适。
参考文献
[1]殷磊，护理学基础[m].北京：人民卫生出版社，2002.7：313、314、315.
[2]邓春燕，留置尿管护理研究进展[j].护理研究，2004.18（2）：210、211.
[3]周秋凤，预见性护理在留置气夹尿管拨管困难的应用[j].实用护理杂志，1999.8（15）.107.