王玉芹郑秀丽赤峰市平庄矿区总医院（内蒙古赤峰024076）〖BT）〗
［中图分类号］R473．3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－
癌症是危及人类生命的常见病和多发病，对于晚期癌症患者，不仅承受着疾病导致的各种痛苦的煎熬，而且还承受着不同于其他疾病的心理状态，因此，掌握晚期癌症病人的护理，减轻病人的心理负担，提高病人的生存质量，延长病人的寿命，有着极其重要意义。
1晚期癌症病人的基础护理
1.1体位
给病人垫上松软、透气的厚海绵，置病人于舒适的体位，床单要保持清洁、干燥、无皱、无渣。
1.2皮肤护理
保持皮肤清洁，干燥，经常按摩皮肤受压部位，四肢冰冷时，给热水袋保暖，但要防止烫伤病人。
1.3饮食护理
可提供病人所想要的食物，但不可强迫进食进水，一切以病人的需要为主，切不可将护理者的意愿强加于病人身上，必要时可以从静脉补充营养。
2环境的管理
2.1语言环境
在与晚期病人交流时，语言艺术是很重要的，医护人员可根据病人的不同阶段，病人理解能力和心理承受能力，选择合适的语言来与病人交谈，进行劝慰。使临终病人心境平和。在交谈中要注意把握分寸，对于不愿直接谈论死亡的病人，可进行侧面的开导、安慰;对于能坦然面对死亡的病人，可与之进行讨论。总之，以平和、平等，关心，爱护的角度去关怀病人。
2.2病房环境
对于临终病人最好设立专门病室，保持空气新鲜，光线柔和、病室整洁，不能教条地执行病室管理和控制探视，这样，会使病人及家属感到不近情理，增加悲哀。可在病房摆一束鲜花，或许摆放病人平时喜爱的小物品，给病人营造一个舒适的居住环境。
3晚期癌症的心理护理
凡是患有癌症的病人都会因为恐惧和焦虑、忧愁而产生精神不振、食欲下降、失眠，多梦等症状，甚至发生了绝望的思想，对疾病的治疗失去信心，其病人的心理反应如下。
3.1求生
希望了解病情，求生是人的天性，生存的需要是每个癌症病人最强烈的需求，他们渴望了解自己的病情，要求明确自己的人生的旅途中还有多少时间，只要其生命价值存在，就足以使他们承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。此时，病人需要理解与支持，护理人员对待病人要热情、耐心，应主动解决和尽量满足他们的合理要求。教会他们怎样配合治疗，才能有生存的希望。
3.2焦虑
生存的希望渺茫，焦虑主要表现为急躁和忧虑两个方面，一旦确诊为癌症，大部分病人都会产生心理失衡，由否认、疑惑到无奈的接受，随之而来的紧张、焦虑、孤独、恐惧等心态挥之不去，伴其左右，有些人愤怒、怨恨，有些人悲伤、抑郁，感到自己生存的希望渺茫。此时，病人需要他人的安慰、支持和鼓励，增强病人与疾病斗争的信心和决心，面对现实，做好心理调整，摆脱精神压力，坚定与癌魔斗争的信念，积极配合治疗，使自己走向康复之路。
3.3绝望
对治疗失去信心，一旦患了癌症，无论多么坚强的人都会产生恐惧、紧张、烦躁等心理状态，尤其对一些意志薄弱、情绪低沉的晚期癌症病人，如果缺乏家庭和社会的关怀，就很容易产生绝望心理，这时家庭和护理人员要富有同情心，从病人的语言，行为特点去发现其内心的活动，并给予必要的关怀和疏导，鼓起病人战胜疾病的信心，使病人从消极低沉的心态转化为积极向上的心态。
4晚期癌症关怀护理
4.1疼痛处理
许多临终病人最主要的症状之一就是疼痛。在人生的最后阶段疼痛时时刻刻折磨着病人，极大影响了病人的生活质量，而家属看着病人不得不忍受着巨大的疼痛时，内心极为不安和焦躁，因此，疼痛控制是临终关怀的重要内容之一。对晚期病人要严密观察疼痛的程度，并进行评估，针对不同原因引起的疼痛，采用不同的治疗方法，疼痛控制有非药物治疗和药物治疗。
4.2非药物治疗
注意消除心理因素对疼痛的影响，根据病人的具体情况，选择合适的方法对病人进行心理暗示，与病人谈论病人较感兴趣的人或事，耐心地陪伴病人，听病人的倾诉，尽量分散病人的注意力，让病人暂时忘记疾病的痛苦，对于能下床活动的病人，可组织他们开展一些有益的活动，如：看电视、下棋、做手工等，让病人从轻微的疼痛中解脱出来。
4.3药物治疗
晚期病人多数需要用药才能有效地进行疼痛控制，可采用世界卫生组织所进行的3步阶梯止痛方法，在疼痛不太严重时可先用非阿片类药加减以辅助药，如疼痛持续或加剧，可用弱阿片类药加减以辅助药，如疼痛仍不能控制时，必要时使用强阿片类药加减以辅助药。总之，对癌症晚期病人的精心护理，其目的也是使临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦，舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程。