洪泽县人民医院223100
【摘要】目的针对急性胰腺炎在基层医院的诊治体会总结，方法选取本院2013年2月-2016年2月收治的76例急性胰腺炎患者做其诊治方式及治疗效果分析。结果经过临床严格诊断、针对性治疗以及后期并发的预防，89.47%急性胰腺炎的患者在基层医院能达到痊愈。结论针对急性胰腺炎患者采取及时的诊断和针对性的治疗措施，能有效加快疾病的治疗，避免病情恶化，减少患者痛苦。
【关键词】急性胰腺炎；基层；诊治；体会
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-239-01
急性胰腺炎是目前临床常见急腹症之一，通常具有腹痛、恶心呕吐等全身不适症状[1]。因为急性胰腺炎存在并发症多，致死率高等特点，对于医疗诊治的要求也非常严格[2]。在急性胰腺炎发作时严重疼痛造成患者精神和身体极大的压力，极大程度上降低患者生存质量[3]。因此针对急性胰腺炎的患者诊治和及时帮助患者排除身体痛苦，是最基本治疗原则。基层医院由于医疗设备层次不用，在急腹症疾病的诊治过程中相比于大型综合三甲医院会存在一些劣势，现针对2013年2月-2016年2月本基层医院收治的76例急性胰腺炎患者做回顾性分析，具体如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将本院2013年2月-2016年2月收治的76例急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男性患者53例，女性患者23例；年龄最小22周岁，最大64周岁，平均年龄（47.1±5.7）周岁；轻型急性胰腺炎47例，重型急性胰腺炎29例；发病时间最短2小时，最长3天，平均发病时间（1.4±0.8）天。所有患者均存在不用程度腹痛、恶心呕吐症状，重型急性胰腺炎存在反跳痛。发病原因：暴饮暴食13例，酗酒15例，胆道系统疾病24例，高血脂18例，剩余6例合并两种以上诱发病因。所有患者在入院前均排除内脏器官衰竭等并发症，且收治入院时患者均伴有不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。
1.2诊断与治疗
1.2.1诊断：①、血象系数白细胞数值增高，中粒细胞值上升；②、淀粉酶测定值升高，并排除非胰腺炎以外疾病导致淀粉酶增高；③、X线检查胰腺部位密度增强，膈肌升高，胸腔积液；钡餐显示胰腺上部肿胀；④、超声检查显示胰腺体积增大，内部回声增强，存在胸腔渗液现象；⑤、CT检查经CT扫描也可见胰腺体积增大，胰腺体周围积液和水肿等。
1.2.2治疗：所有患者均给予基础生命体征监测，胃肠减压和禁食禁水护理措施，密切关注患者体温以及血象变化。针对所有急性胰腺炎患者给予止痛药、胰腺抑制素等药物治疗，45例轻型急性胰腺炎患者经要去治疗后病情有明显好转，疼痛程度减轻，呕吐症状消失，住院后3-5天出院，2例轻型急性胰腺炎患者经药物治疗无效，采用手术治疗恢复。23例重型急性胰腺炎患者药物治疗无明显效果，符合本院收治治疗标准并及时采取手术治疗，术后给予药物支持；21例患者病情慢慢好转，术后住院5-8天出院；另2例患者术后出现不同程度内脏器官衰竭并发症，转至上一级医院治疗。6例重症急性胰腺炎患者出现严重休克重症，无自主意识，3例死亡；另外3例出现严重内脏器官衰竭，转至上一级医院进行治疗。
2.结果
在基层医院医疗设施基础上针对不同程度急性胰腺炎患者应当采用不同治疗方式，本文研究中76例患者有68例（89.47%）痊愈，5例（6.58%）转至上级医院治疗，3例（3.95%）经治疗无效死亡。
3.讨论
急性胰腺炎患者常因严重腹部疼痛、腹胀、恶心等形成心理恐慌和意识错乱，针对急性胰腺炎患者把握救治时间，积极采取有效治疗措施是病情恢复、预防并发症的关键，本文研究中通过生命体征变化、胃肠减压、对症治疗以及缓解疼痛四个方面全面论证急性胰腺炎的有效救治。
3.1生命体征检测和维持：针对急性胰腺炎患者收入院后应当立即给予生命体征检测，针对血样饱和不佳患者给予吸氧，必要时给患者心电监护；严密观察患者自主意识，预防患者意识混乱及休克等不良症状。给患者家属讲解急性胰腺炎病因及治疗目的，叮嘱患者不能自行调节和停止患者供氧，并将患者不适情况及时反馈。
3.2胃肠减压：接收患者后，不论患者有无出现腹胀现象，都应采取留置胃管措施，以便持续给予胃肠减压治疗，减小胃肠压力，保持留置胃管的通畅性，将胃液胃酸彻底引流出体外，避免造成胰腺刺激，引起胰腺分泌加重病情[5]。给患者家属讲解留置胃管的必要性和治疗的目的，嘱咐患者及家属患者在治疗期间严禁进食，避免给胃肠消化造成压力。
3.3对症治疗：针对轻型急性胰腺炎患者给予针对性的药物治疗，如抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌等药物，降低胰酶和胃酸活性，减少胰腺活动，让其得到充分休息，并给予抗炎。抗生素类药物，针对性消炎，达到治疗效果。针对重型急性胰腺炎患者在药物治疗的基础上，及时采取手术治疗，排除病灶，避免严重弥散感染。针对胃肠减压期间患者一定要注意给予静脉营养支持，维持患者身体机能所需。
3.4缓解疼痛：急性胰腺炎患者最主要特效是急性腹痛，严重影响患者生活质量，造成患者精神紧张，慌乱等消极情绪。针对急性胰腺炎患者收治入院时及时给予禁食禁水，胃肠减压减少胰腺蠕动，侧面减轻患者疼痛的。在一定程度上还需要药物注射来达到镇痛效果，如肌肉注射杜冷丁针剂，或者静脉输注普鲁卡因药液等等，以便缓解患者疼痛症状。
本文中针对76例基层医院收治急性胰腺炎的治疗做系统分析，可见急性胰腺炎患者的治疗首先要把握抢救时间，避免病情加重和并发症的发生是有效治疗急性胰腺炎的前提。在诊治过程中及时采取胃肠减压、基础生命体征维持以及对症治疗等是治疗的主要步骤，达到治疗效果后严密观察患者基础生命体征变化积极预防并发症的发生是有效治疗的保障。
参考文献
[1]秦希成,林长军.急性胰腺炎在基层医院的诊治体会[J].当代医学,2014,(1):66-66,67.
[2]吴捷.急性胰腺炎的诊治体会[J].医药前沿,2014,(6):258-258.
[3]敖士满,李应红,黄照果等.基层医院对112例急性胰腺炎的诊治体会[J].内蒙古中医药,2014,33(2):108.
[4]郁波,刘明星,穆林等.急性胰腺炎80例诊治体会[J].哈尔滨医药,2009,29(5):37-37.
[5]洪永智,贺学勤.高脂血症性胰腺炎12例诊治体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,09(5):45-46.
作者简介：汪忠红1970年12月13日，女，汉族，本科，籍贯安徽桐城，消化内科，副主任医师，研究方向：消化道早癌的诊治。