大连大学附属中山医院辽宁省大连市116001
摘要：目的：手术室护理路径对于腹腔镜手术病患的影响。方法：在2015.01-2017.07时间段外科收治的腹腔镜手术病患中抽出100例实施护理研究。根据所用护理将病患均分成普通组和护理路径组，普通组病患行普通手术室干预，护理路径组病患在采取普通手术室干预同时结合手术室护理路径干预，观察2组病患术后的疼痛情况、切口感染情况和负面心理情况。结果：护理路径组病患术后的疼痛情况、切口感染情况和负面心理情况均优于普通组，2组相比较，p<0.05。结论：对腹腔镜手术病患行手术室护理路径干预，可减少其术后疼痛，降低切口感染出现几率，缓解病患负面心理，效果较好。
关键词：手术室护理路径；腹腔镜手术；术后疼痛；切口感染；负面心理
腹腔镜手术因其手术视野好、切口小，在对病灶进行彻底清除同时可减少术后病患的不适，促进病患尽早康复，所以腹腔镜手术已经广泛被临床运用[1]。为进一步提升腹腔镜手术的治疗效果，本文尝试对腹腔镜手术病患采取手术室护理路径干预，以期提升疗效。
1研究资料及方法
1.1患者资料
在2015.01-2017.07时间段外科收治的腹腔镜手术病患中抽出100例实施护理研究。根据所用护理将病患均分成普通组和护理路径组，普通组病患行普通手术室干预，男性和女性病患各为28例和22例，年龄23-70岁，均龄（46.5±1.2）岁。护理路径组病患在采取普通手术室干预同时结合手术室护理路径干预，男性和女性病患各为29例和21例，年龄22-72岁，均龄（47±1.3）岁。胆囊手术病患46例，胃部手术病患37例，肝脏手术病患17例。普通组和护理路径组的常规资料对比，p>0.05。
1.2方法
1.2.1普通组
普通组病患行普通手术室干预，即：对手术室进行常规消毒，对手术室温度和湿度进行调节，准备好手术器械，术前协助病患取最佳的手术体位，然后协助医生进行手术等[2]。
1.2.2护理路径组
护理路径组病患在采取普通手术室干预同时结合手术室护理路径干预，即：（1）制定手术室的护理路径表。由责任医师、护士以及手术室的护士长等共同组成护理路径实施小组，然后根据腹腔镜手术的护理标准来制定护理路径表，护士根据护理路径表来实施护理，护士长根据护理实际情况补充护理路径表内容。（2）护理路径干预内容。?术前干预。手术的前一天，巡回护士应该到病房和病患、病患家属进行交流沟通，为其讲解手术的时间、大体流程、配合方法、术后可能出现的问题及术后并发症观察预防等，缓解病患的紧张情绪，给予其心理安抚和支持，提升病患手术信心[3]。在病患进入到手术室之后，护士应该为其简单讲解手术室情况，在协助病患固定体位之后应注意遮挡无需暴露的身体部位，通过微笑、语言或者肢体动作（如轻拍病患手臂等）方式缓解病患的不安。?手术干预。在手术室中应该避免谈论和手术无关的话题，谈论的声音应该偏低，术中应密切的对病患体征情况进行监测，做好相关引流固定和留置尿管工作。?术后干预。完成手术后若病患处于昏迷状态则应该协助其取侧卧体位，以确保病患的呼吸通畅。因术中建立的CO2气腹会对病患横隔产生刺激，令病患出现不适与疼痛，所以在病患清醒后可协助其取头低臀高的体位，然后通过音乐疗法、信心疗法和视线转移法等转移病患的注意力，以缓解病患疼痛。术后还需要定期观察病患切口情况，及时更换新的辅料，做好切口感染的预防工作。
1.3研究指标
观察2组病患术后的疼痛情况、切口感染情况和负面心理情况。其中病患疼痛情况采取VAS表来进行评估，评估的分值高表示病患疼痛较为严重。病患负面心理采取SAS表及SDS表来进行评估，评估的分值高表示病患焦虑及抑郁情绪严重。
1.4临床统计学研究处理
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果P值小于0.05，代表差异明显。
2.结果
2.1不同组病患术后的疼痛情况和负面心理情况分析
护理路径组病患术后的疼痛情况和负面心理情况改善均优于普通组，2组相比较，p<0.05。
2.2不同组病患切口感染情况分析
术后普通组病患有8例出现切口感染情况，切口感染几率16%（8/50）。护理路径组病患有2例出现切口感染情况，切口感染几率4%（2/50）。护理路径组病患切口感染几率低于普通组，2组相比较，p<0.05。
3讨论
手术室的护理路径干预本着以患者为中心的护理理念，从手术前、手术中和手术后3个阶段对病患进行科学管理，根据病患的病情制定合理的手术室护理路径，术前通过心理护理和健康宣教，改善病患的负面情绪，加深病患对于手术知识的了解，从而提升其手术依从性。术中通过观察护理确保手术有效完成，避免出现意外情况，术后通过疼痛干预和并发症观察，最大程度减少手术对于患者的影响。本文数据显示，术后护理路径组病患的VAS评估分值是（3.2±0.4）分，SAS评估分值是（42.8±9.7）分，SDS评估分值是（40.0±6.5）分，三项指标均低于普通组，可见手术室护理路径干预能够降低病患术后疼痛，改善其焦虑抑郁等负面情绪。在切口感染方面，护理路径组病患切口感染几率4%，低于普通组病患的16%，可见手术室护理路径干预能够降低病患术后发生切口感染的几率。对腹腔镜手术病患行手术室护理路径干预，可减少其术后疼痛，降低切口感染出现几率，缓解病患负面心理，效果较好。
参考文献：
[1]刘妍.浅谈手术室细节护理应用于老年患者腹腔镜手术的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：285.
[2]尹仕兰.快速康复护理应用于腹腔镜手术患者围术期的研究[J].大家健康（学术版），2014，8（01）：359-360.
[3]黄越秀.手术室环境护理对腹腔镜手术患者术后恢复的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4167-4169.