黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院161041
【摘要】目的：总结腰骶神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：对2017年7月至2018年12月齐齐哈尔某三甲医院疼痛科收治的187例应用腰骶神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症患者进行护理干预。采用视觉模拟评分法（VAS）评定治疗后镇痛效果。结果：治疗后24h、1周、6个月VAS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腰骶神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症后采用多种方式进行护理干预，能有效促进患者康复，提高生活质量。
【关键词】腰椎间盘突出症；腰骶神经阻滞术；护理研究
Objective:Tosummarizethenursingmethodsoflumbosacralnerveblockinthetreatmentoflumbardischerniation.Methods:Nursinginterventionwasgivento187patientswithlumbosacralnerveblockforlumbarintervertebraldischerniationwhowereadmittedtothePainDepartmentofathird-classhospitalinQiqiharfromJuly2017toDecember2018.Visualanaloguescale(VAS)wasusedtoevaluatetheanalgesiceffectaftertreatment.Results:VASscoresof24hours,1weekand6monthsaftertreatmentwerelowerthanthosebeforetreatment,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:Nursinginterventioninvariouswaysafterlumbosacralnerveblockinthetreatmentoflumbardischerniationcaneffectivelypromotetherehabilitationofpatientsandimprovethequalityoflife.
[Keywords]Lumbarintervertebraldischerniation;Lumbosacralnerveblock;Nursingresearch
腰椎间盘突出症是腰椎间盘组织退化、外力作用下引起腰腿疼痛，在临床治疗中，腰骶神经阻滞术治疗，是常用的一种腰椎间盘突出症治疗方法。在患者治疗的过程中，实施相应的护理措施，可以有效地提升患者的治疗效果，降低并发症的产生，促进患者的康复【1】。本文针对护理干预对腰椎间盘突出症行腰骶神经阻滞患者疗效进行分析研究。选择齐齐哈尔某三甲医院疼痛科于2017年7月至2018年12月应用腰骶神经阻滞术治疗187例腰椎间盘突出症患者，治疗后经系统的护理干预，取得明显效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2017年7月至2018年12月于齐齐哈尔某三甲医院疼痛科选取符合标准的患者共计187例。其中男94例，女93例，年龄27～65岁，平均（45.84±9.51）岁。所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断，有腰痛多伴单侧下肢痛，经CT或MRI确诊，其中L4～5突出61例，L5～S1突出75例，L4～5、L5～S1突出35例，L3～4、L4～5突出16例。
1.2治疗方法
所有患者实施腰骶神经阻滞术治疗。
1.3护理方法
对照组实施常规护理。向患者介绍病情治疗中的相关工作，为患者备置急救药物，对患者的血压、心率等变化进行检测，针对意外情况做好处理工作，让患者卧床体息。
观察组在对照组的基础上实施护理干预措施。①心理护理:护理人员全面的了解患者的心理状态，并对其实施心理疏导，耐心的向患者介绍与疾病相关的知识，以及疾病的治疗方法，对患者讲述治疗成功的案例，将患者心理上的紧张、焦虑等消除，回答患者的疑虑，并及时的进行心理疏导，加强与患者的沟通，增强患者的自信心，使其积极的配合治疗【2】。②饮食、并发症护理:患者完成手术后，加强患者的饮食护理，指导患者食用清淡的食物，在患者的肠功能恢复之后，让患者多服用高纤维、高蛋白、高热量的食物，促进患者的恢复。在腰椎间盘突出症治疗中，会出现一些并发症，常见的并发症有感染、便秘、尿储留等，所以在患者术后需要加强并发症护理，针对术后患者出现的临床症状采取及时、有效的处理【3】。③疼痛护理:实施腰椎间孔神经阻滞术治疗，对患者产生的损伤较小，产生的疼痛也有较大的缓解和减轻，在患者麻醉效果退去后，根据患者的疼痛表现和疼痛程度，按照医嘱为患者服用止痛药，将患者的疼痛缓解【4】。④功能恢复锻炼:为了防范患者的腰椎神经根粘连，在患者术后1天，对患者实施平卧直腿抬高训练，早期可以在患者家属、护理人员的辅助下进行功能恢复锻炼，在患者可以自主运动后，要患者自己主动进行抬高训练。在患者训练的过程中，观察患者的运动损伤情况，防止患者出现运动过量，造成腰部疼痛【5】。⑤出院指导:在患者出院前，对患者出院后的饮食、运动等进行指导，协助患者制定饮食方案、运动计划，促进患者的快速康复，同时如果患者出现不良反应，应及时到医院就诊治疗。
1.4疗效评定标准
采用视觉模拟评分法（VAS）评定治疗前后疼痛程度，0分为无痛，1～3分为有轻微疼痛，能忍受；4～6分为疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分为有渐强烈的疼痛，疼痛难忍[6]。
1.4统计学处理
统计学方法本次研究中，涉及到的数据采用SPSS18.0进行处理分析，其中计数资料采用x-检验，以P<0.05为差异显著具有统计学意义。
2结果
治疗后随访6个月，187例患者于治疗前、治疗后24h、治疗后1周、治疗后6个月行VAS评分，分别为（7.27±1.09）分、（5.03±1.17）分、（2.96±1.64）分、（1.72±1.50）分，治疗后疼痛评分明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
现阶段国内外相关研究中，腰椎间盘突出症是一种综合病症，也是腰疼痛的常见的病因。当前针对腰椎间盘突出症，行腰骶神经阻滞术治疗，是最常采用的一种治疗方法【7】。在腰椎间盘突出症行腰骶神经阻滞治疗中，需要对患者实施护理干预，减轻患者的心理压力，促进患者的康复。在腰椎间盘突出症行腰骶神经阻滞，首先需要对患者实施心理护理干预，增强患者的信心，降低焦虑、抑郁的发生，让患者保持一个乐观的心态，积极的配合治疗。其次进行生活护理、饮食护理、并发症护理、功能锻炼等护理干预，降低患者术后产生的不良反应，提高患者的康复速度【8-9】。本次研究中，对腰椎间盘突出症行腰骶神经阻滞患者，实施护理干预，临床治疗效果显著，护理前后患者的心理状态有明显的变化，且产生的并发症较少。所以在腰椎间盘突出症行腰骶神经阻滞治疗中，实施护理干预，疗效显著，并发症少，患者的心理状态得到明显的改善，可以将护理干预在临床上进行推广应用，具有重要的意义。临床实践表明，有效的治疗效果不仅依赖于医生精湛的技术，还需要护理人员精心的护理[10]。本研究中，在腰骶神经阻滞治疗腰椎间盘突出症前通过护理人员充分的术前准备和及时有效的心理干预，缓解了患者紧张、焦虑的情绪，取得了患者的信任和配合；治疗后护理人员密切观察、早期的康复锻炼指导和正确的健康宣教对患者早日康复，提高生活质量起到重要作用。另外，笔者所在医院结合自身的技术特点，针对患者病症，辩证施护，有效减轻了治疗后患者的疼痛，减少了并发症的出现，对改善治疗效果具有重要的临床意义。
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