钱春霞张海培江苏省淮安市中医院223001
【摘要】目的：探讨产妇母乳喂养的正确指导方式，分析并总结其所需技巧。方法：选取我院2013年9月~2014年4月期间的健康足月妊娠初产妇100例，随机分为两组，各50例，观察组对初产妇进行综合指导干预，对照组对初产妇进行常规指导，比较两组初产妇在指导后对母乳喂养的技巧掌握情况及母乳喂养情况。结果：观察组产妇对哺乳体位及姿势的掌握率为（96.00%）、对乳房按摩手法的掌握率为（88.00%）、挤奶方法的掌握率为（92.00%），均明显优于对照组（P＜0.05）。观察组产妇第1d母乳喂养率为（78.00%），与对照组产妇无明显差异（P＞0.05）；第2d和第3d母乳喂养率分别为（82.00%）、（90.00%），明显高于对照组（P＜0.05）。结论：正确指导产妇母乳喂养技巧，不仅能有效的改善产妇的母乳喂养行为，提高喂养率，同时，更大大的提升的哺乳的成功率，值得临床推广使用。
【关键词】产妇；母乳喂养；技巧
【中图分类号】R044【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-071-01
母乳是对婴儿的生长发育最天然的保障，其中所富含的营养成分也是任何食品都无法取代的，不仅能利于婴儿的智力发育，增强其抵抗力，母乳喂养更有助于产妇的产后恢复，所以，近年来母乳喂养以受到国内外的大力提倡[1]。但因为目前，大部分产妇对母乳喂养的认知还存在一些误区，同时也未得到正确的指导，导致产妇的母乳喂养率无任何明显的进展。故而，如何正确指导产妇母乳喂养的技巧，从而提高产妇对喂养技巧的掌控及喂养率，是本文研究重点。现选取我院100例健康足月妊娠初产妇，分别进行综合指导干预和常规指导，比较分析两组干预后效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年9月~2014年4月期间的健康足月妊娠初产妇100例，按数字排表法，随机分为两组。观察组产妇50例，年龄20~36岁，平均年龄（29.85±5.78）岁；孕周37~41周，平均（39.12±0.71）周；其中，剖宫产28例，自然分娩22例。对照组产妇50例，年龄22~37岁，平均年龄（29.63±5.94）岁；孕周37~41周，平均（39.05±1.01）周，其中，剖宫产24例，自然分娩26例。所有患者均无任何严重的妊娠合并症及禁忌母乳喂养的医学指针，同时，新生儿Apgar评分均≥7分。两组产妇在年龄、孕周、生产方式等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组给予常规指导，包括口头宣教、哺乳技能指导等；观察组给予综合指导干预，具体如下：①当产妇入院时，发放并讲解由医院自行设计的《母乳喂养指南》[2]，指南内容包括：母乳喂养好处、母婴同室的好处、母乳喂养的必备知识（早吸吮、母婴肌肤的早期接触、初乳、正确哺乳姿势等）、哺乳技巧、提高母乳喂养成功的措施、正确评估母乳量、母乳喂养的常见问题及处理方法、如何退奶等。②全面、正确的评估产妇在产后所可能面对的各种问题，并积极找出应对措施。如：生命体征、宫缩、阴道流血、腹部或会阴切口、乳头平坦或内陷、乳房肿胀等情况[3]。③加强与产妇及其家属之间的沟通，分析其产妇是否有对母乳喂养产生影响的不良心理因素，如紧张、焦虑、失眠、疲劳、缺乏信心或缺乏家人的关心、帮助等，再根据产妇的相应问题为其实施针对性疏导。④尽最大的能力为产妇消除或减轻其生理和心理上的各种不适，以求产妇能在身心愉悦的状态下哺乳新生儿。⑤在产后24h内，护理人员将使用一对一模式对产妇进行哺乳知识及技能的指导，内容包括：乳房按摩手法、母婴哺乳体位与姿势、新生儿顺利吸吮的方法、手或吸奶器挤奶的方法等。
1.3评定标准在产妇出院前，对其发放本院自行设计的产妇对母乳喂养的技巧掌握情况调查及母乳喂养率调查（产后1~3d）。其问卷由产妇本人进行填写，护理人员进行评估。
1.4统计学处理两组之间采用卡方检验，计数资料采用（n）和（%）表示，所有数据均在SPSS17.0软件上处理，当P＜0.05时具有统计学意义。
2结果2.1两组产妇对母乳喂养技巧掌握情况比较通过比较显示，观察组产妇对哺乳体位及姿势的掌握率为（96.00%）、对乳房按摩手法的掌握率为（88.00%）、挤奶方法的掌握率为（92.00%），均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组产妇对母乳喂养技巧掌握情况比较[n（%）]
3讨论据有关报道研究显示[4]，影响产妇母乳喂养的因素具体为：①产妇工作恢复早、压力大，致使泌乳不足或无法坚持哺乳；②产妇对母乳喂养的相关知识认识不足，一味的追求时尚的体型或生活；③精神过于紧张、焦虑，乳房胀痛或术后伤口疼痛致使睡眠不足及术后并发症等原因造成泌乳延迟，错过新生儿吸吮初乳的最佳时间。因此，耐心、正确的向产妇宣传母乳喂养的相关知识，指导其掌握喂养技巧是提高母乳喂率养的关键。其次，认真做好产妇的心理疏导工作，保证每位产妇都能在身心愉悦的状态下进行哺乳，鼓励产妇做到早接触、早吸吮。再者，要求一对一、面对面的模式正确指导产妇哺乳体位、姿势，耐心的纠正其在喂养过程中所出现的错误。最后，告知产妇初乳的营养价值，尤其是产妇产后1小时内，因新生儿的吸吮能力正处于兴奋阶段，更易建立良好的吸吮反射，使哺乳顺利进行。本文通过对产妇进行综合指导干预后，不仅使产妇对母乳喂养的相关知识和技巧的掌握均优于对照组（P＜0.05），在产后第2d和第3d的母乳喂养率也均高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对产妇进行综合性指导干预，不仅能有效的改善产妇的母乳喂养行为，提高喂养率，同时，更大大的提升的哺乳的成功率，值得临床推广使用。
参考文献：[1]李少娟.护理干预对住院产妇母乳喂养的影响[J].山西职工医学院学报，2010，04：72-73.[2]张继香.综合护理干预对初产妇母乳喂养行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，21：80-81.[3]李云芳，冯瑜.产妇母乳喂养的现状及因素分析[J].护理实践与研究，2012，12：152-153.[4]田玉芳，田玉梅.正确指导剖宫产术母乳喂养的体会[J].吉林医学，2011，29：6278-6279.