王欣(金华市妇幼保健院产前病区浙江金华321000)
摘要:目的:探讨产前护理干预对分娩方式的影响研究。方法:将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的300例孕妇，随机分为对照组150例和观察组150例，对照组孕妇实施常规护理，观察组孕妇实施产前护理干预，对比两组孕妇的分娩方式情况。结果:观察组自然分娩率达到了85%，对照组分娩率仅为60%，两组相比差异具有显著性。结论:产前护理干预能够在一定程度上提高产妇安全分娩的系数，大力促进孕妇选择自然分娩，从而确保孕妇和新生儿的安全。
关键词:产前护理干预；分娩方式；影响研究
[中图分类号]R248.3[文献标识码]A文章编号：
近年来随着社会的发展，人们自我意识的转变及受到某些社会和心理因素的影响，剖宫产呈逐年上升趋势，但随着我国医学的飞速发展，提倡分娩方式逐渐回归自然，由于医疗、家庭及社会因素的影响，剖宫产仍有存在的事实［1］。为了提高自然分娩率、降低剖宫产率，减少产妇及新生儿并发症的发生，本文将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的300例孕妇，随机分为对照组150例和观察组150例作为研究对象，通过对比的方法分析产前护理干预对分娩方式的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计300例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的孕妇，随机分为对照组50例(进行常规护理)和观察组150例(进行产前护理干预)，对照组孕妇年龄20～35岁，平均年龄(26.2±2.3)岁，平均孕周(38.5±1.7)周，观察组孕妇年龄21～36岁，平均年龄(26.5±2.4)岁，平均孕周(38.5±1.6)周。所有患者经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可拟阴道分娩。排除精神障碍病史及严重的重要脏器功能障碍患者。两组孕妇的年龄、孕周等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2影响分娩方式的相关因素
(1)心理、社会因素：包括产程较长、担心产程进展不顺利、对产房环境和工作人员不熟悉紧张、害怕疼痛；长辈及亲友的影响等。(2)疾病因素：如胎儿宫内窘迫、多胎、巨大胎儿、产妇有妊娠并发症或合并症、相对头盆不称、胎位不正、瘢痕子宫等；(3)产妇经检查后可拟阴道分娩，但在分娩过程中出现子宫收缩乏力、严重胎儿宫内窘迫、滞产等情况导致分娩失败。
1.3护理方法
对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施产前护理干预，具体如下。(1)对照组：包括产前的环境护理、饮食指导、营养补充、辅助活动以及分娩过程中的安慰鼓励和分娩指导等。(2)观察组：①健康宣传：护士应在产前对产妇进行分娩相关知识的教育培训，并强调在分娩中可能发生的各种异常状况及注意事项，让产妇熟悉整个分娩过程并模拟体验，使其掌握调节呼吸、减少痛感的相关技巧。②心理护理：首先，护理人员要与产妇进行充分的沟通，解答产妇及其家属的疑问，给予其鼓励和适当的心理干预;其次，因家属的支持能够稳定产妇情绪，因此，护士在产前应告知家属产前的相关心理特征，嘱家属尽可能陪在产妇身边并予以安慰。产前导乐陪伴:患者宫口开至2cm后，由经验丰富的助产士或者护士进行全程陪伴，给予产妇饮食、精神、心理等多方面指导。③放松干预：疼痛是绝大部分产妇选择剖宫产的最主要原因;分娩过程中，护士应鼓励产妇，介绍同等条件自然分娩的成功经验，以增强产妇自然分娩信心，此外，护士还应根据产妇喜好及文化背景，选择合适的音乐，以达到缓解患者疼痛的目的。④其他：通过多种渠道多种形式为孕产妇提供产前护理干预，如采用“护理志愿者一对一”系统化健康教育、孕产妇课堂集中授课、产检时门诊护士和住院时的责任护士即时教育等模式，应用环境布置、电化教育及模型教学、护理热线电话、准妈妈QQ群等手段。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。一般资料采用统计学描述，用(x－±s)表示，两组间分娩方式的比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。
2.结果
两组孕妇的分娩方式的比较，详见下表1。
表1两组孕妇分娩方式的比较(n，%)
组别例数（n）自然分娩剖宫产
对照组15090（60%)60(40%)
观察组150128(85%)22（15%）
3.讨论
剖宫产作为解决难产的一种手段，在医学发展过程中发挥着重要的作用。其不仅能够避免顺产时疼痛之苦，而且能挽救不能正常分娩的孕妇及其婴儿生命。但剖宫产容易产生术后疼痛、感染以及大出血等并发症，还可以出现盆腔粘连、子宫内膜异位症等远期并发症。剖宫产胎儿未经过宫缩及产道挤压，出生易患肺部疾病［2］。分娩过程伴随着各种生理、心理变化，其可影响产妇的分娩结局、产后康复和新生儿健康。阴道分娩是正常的分娩途径，规律的子宫收缩和舒张有利于胎儿肺泡的扩张。分娩时的产道挤压可促使口鼻腔内的羊水和粘液挤出。不仅可以减少新生儿窒息的发生率，而且有利于新生儿的正常发育，同时，也是对新生儿最早及最自然的全身抚触。分娩方式的选择对人类的优生优育具有决定性作用，影响人类社会的发展方向，产前护理干预既能保护、促进和支持自然分娩，又有利于提高产时服务质量和对护理工作满意度［3］。本文将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的300例孕妇，随机分为对照组150例和观察组150例作为研究对象，通过对比的方法分析产前护理干预对分娩方式的影响，研究结果显示，对照组分娩率为60%，而观察组自然分娩率达到了85%，显著高于对照组25％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此看来，产前护理干预不仅能够在一定程度上提高产妇的安全分娩系数，而且大大提高了孕妇选择自然分娩的方式，从而确保孕妇和新生儿的安全，值得在临床上得到广泛的推广应用。
参考文献：
[1]周伟文．产前干预对降低产妇剖宫产率的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(6):36－37.
[2]陈秀丽，诸葛苏必，吕歆娣,等.“2+1心理护理模式”对产程中产妇负性情绪及应对方式的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(26)：33-33.
[3]张庆梅.产前护理干预对分娩方式的影响［J］.中国保健营养(上旬刊)，2013，7(11):6504－6505.
收稿日期：2015-09-03