杨琳
（射洪县人民医院；四川遂宁629200）
哮喘是支气管哮喘的简称，是一种由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。呼吸道呈高反应性，外界环境因素的变化，就有可能诱发症状发作。临床表现为反复发作的喘息、胸闷、气急和咳嗽症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。在吸入花粉等粉尘、剧烈运动、遇冷空气、闻到刺激性气味时，症状易发作。部分患者症状发作时，还可发出哮笛音。哮喘作为一种不能根治的慢性呼吸道过敏性疾病，需要进行长期规范的治疗治疗，即长期吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂。只有这样，才能达到病情的完全控制，即维持与健康人的相同生活质量，基本上无任何症状，无急性发作。
急性的发作实际上也分为轻、中、重、极重，轻度的患者，应用支气管扩张剂的治疗，支气管短效的支气管扩张剂，首选就是β2受体激动剂，现在市场上有的沙丁胺醇、特布他林，药物还是不能够缓解的话，加入抗胆碱能的药物，市场上指的是异丙托溴铵，应用了这两个药以后还是不能够缓解的情况可能需要雾化吸入糖皮质激素的治疗。有部分患者发作起来比较重，心律增快、说话断续甚至血氧的下降，二氧化碳的储留这种患者需要住院治疗或者急诊治疗，氧疗是其中之一，还有就是糖皮质激素支气管扩张器等等这样的治疗。
患者如果出现了急性哮喘，诱发的因素是非常多的，由于过敏性鼻炎引起的急性哮喘的产生，会导致患者出现了明显的身体乏力和出现了胸闷的症状，最好应该及时到医院进行身体检查和治疗。
急性哮喘的患者也可能是由于不良的生活习惯引起的这一现象，如果出现了上呼吸道感染或者是病毒性的感染，都可能会引起患者出现哮喘的产生，也可能会导致严重的并发症，最好选择一个好的治疗方法。
急性哮喘一般都是由于细菌感染引起的症状，也可能是由于遗传性原因引起的现象，出现了急性哮喘最好应该多注意休息和合理的用药，也可以选择使用物理治疗的方法来提高人体免疫力。
一、哮喘发作时的先兆
对于哮喘这种疾病来说，在病情发作的时候，身体会出现一些不适症状。如果患者可以及时注意到自己的身体反应，就可以及时到正规的医院进行治疗。那么，哮喘发作时的先兆都有哪些症状呢？主要如下：
1、连续数日咳嗽、胸闷及痰液量增多而又不易咳出。
2、过敏性鼻炎症状出现或加剧，如打喷嚏、流泪、流清鼻涕、鼻咽、眼部发痒等。
3、出现发热、嗓子痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状。
4、在春秋等哮喘的高发季节，长时间的身体过度疲劳、精神劳顿。
5、平日顽皮吵闹的儿童突然出现不喜玩耍、少语、精神疲乏、哭闹不吃饭等异常表现。
6、女性既往有月经前哮喘或月经期哮喘的患者，在月经来潮前5～7日及月经期。
7、过敏性鼻炎、婴儿皮肤湿疹等变态反应性疾病。
8、长期干咳没有得到良好控制。
虽然上面介绍了一些哮喘发作前的身体会出现的先兆，但是对于一些哮喘患者来说，并不是每次病情发作身体都会出现反应，所以患者还是应该做好一定的预防工作，避免病情突然发作，对身体造成伤害。
二、急性哮喘在家发作的急救方法
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，急性发作时如果得不到及时、正确的救治，会给患者造成极大的痛苦，甚至威胁生命。因此，对于哮喘患者及亲友，有必要掌握一些哮喘急性发作救治的知识。
1、哮喘患者必备药物
哮喘患者，无论病情控制好坏，都应该随身携带急救药物。常用的有“万托林和喘康速”，一种短效的吸入性β2受体激动剂，可在吸入后数分钟内起效，此种药物对哮喘的意义就如同硝酸甘油对于冠心病一样，关键时刻可以救命。患者应熟练掌握使用方法（吸入方法），并定期更换，以防失效。但这种药物只能用作哮喘急性发作时的急救用药，切不可长期规律使用，因为长期规律使用会导致呼吸道对此类药物产生“耐药”现象，到了真正需要的时刻不能发挥应有的作用。
2、如何判断哮喘急性发作
哮喘发作一般较急，发作前多有诱因，如吸入某种过敏原或刺激性气体，甚至一次普通的感冒后，出现鼻腔、眼睑发痒，流泪，频频打喷嚏、流鼻涕、干咳，随之出现胸闷、气憋，甚至窒息感，呼气费力，病人被迫坐位休息，气道内会发出“哨鸣音”。哮喘发作具有一定的季节和时间规律，如夏秋两季好发，容易在夜间或清晨发作或加剧。
3、哮喘发作时的急救措施
①、协助病人取坐位或半卧位休息，或让病人抱着枕头跪坐在床上，使腰部向前倾斜，此位置有利于病人呼吸。松开衣扣。
②、迅速取出家用吸氧瓶，以3L/分的高流量氧气，通过鼻导管或面罩给病人吸入。
③、重复吸入短效β2受体激动剂，在第1小时内每20min吸入2~4喷。随后根据治疗反应，调整为每3~4小时吸入2~4喷。如果患者症状较重，无力吸入足够剂量的药物，可使用一些器械如储物罐等辅助。
④、注意病人保暖，环境安静，鼓励病人配合治疗。
⑤、室内通风，空气新鲜，没有过堂风，避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。
⑥、立即向急救中心呼救或直接去医院急诊室救治。
这些介绍的是哮喘患者缺乏医疗救助时的一种临时的自我急救措施，大多数轻度发作的患者在经过这样简单处理后，病情可以得到缓解，对于症状仍得不到缓解的中重度发作患者，应尽快进入医院进行正规的治疗。