付文霞
【摘要】目的：探讨中西药结合治疗小儿高热惊厥的临床疗效和特点。方法：回顾性分析2000年1月至２010年12月60例高热惊厥患儿的临床资料，将之分为治疗组30例和对照组30例，治疗组为采用中西药结合疗法的患儿资料，对照组为单纯采用西药疗法的患儿资料。结果：治疗组止惊、开始退热与完全退热的时间均优于对照组。结论：中西药结合治疗小儿高热惊厥疗效优于单纯采用西药疗法，值得临床推广应用。
【关键词】中西药结合;小儿高热惊厥;特点
AclinicalanalysisoftreatingInfantileFebrileConvulsionfor60childpatientswithChinesemedicineandwesternmedicine
FuWenXia
【Abstract】Ｏbjective:ToexplorethecharacteristicsandtheclinicalcurativeeffectintreatingInfantileFebrileConvulsionwithChinesemedicineandwesternmedicineMethods:Reviewandanalyzetheclinicaldataof60InfantileFebrileConvulsionchildrenfromJanuary2000toDecember2010,whohadbeenpidedintotreatmentgroup30whichacceptedChinesemedicinewithwesternmedicineandcomparegroup30whichacceptedwesternmedicineonly.Results:Thetimeoftreatmentgroupbegantostopconvulsionandhypothermiaisearlierthancomparegroup.Conclusions:TheeffectintreatinginfantilefebrileconvulsionwithChinesemedicineandwesternmedicineisbetterthanwesternmedicineonly.Itisworthtospreadclinically.
【Keywords】Chinesemedicinecombinewesternmedicine,InfantileFebrileConvulsion,characteristics
【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0301-02
高热惊厥（Febrileconvulsion）是一种与发热相关的惊厥现象，好发于6个月~5岁的小儿，患儿发病时，体温常常高达39℃以上，是小儿科常见的急症之一。根据统计，3%~4%的儿童至少发生过一次高热惊厥，惊厥持续10min以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30min以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍,给家庭和社会带来沉重的负担，也越来越受到儿科医生的广泛关注。因此，笔者回顾性分析了2000年1月至2010年12月60例高热惊厥患儿的临床资料，将之分为治疗组30例和对照组30例，治疗组为采用中西药结合疗法的患儿资料，对照组为单纯采用西药疗法的患儿资料，并加以整理，现总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料治疗组30例高热惊厥患儿的临床资料例中，男16例，女14例，年龄最大者7岁，年龄最小者8个月，平均年龄为2.6岁，腋下温度最高者40℃，最低者38.6℃，平均39.1℃，经检查，有明确感染灶和病因者21例（70%）；对照组30例高热惊厥患儿的临床资料例中，男17例，女13例，年龄最大者6.5岁，年龄最小者10个月，平均年龄为2.7岁，腋下温度最高者40.1℃，最低者38.4℃，平均39.1℃，经检查，有明确感染灶和病因者20例（66.68%）。两组患儿的资料在性别、年龄、发热程度、有无明确感染灶和病因等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：
1.2.1保持呼吸道通畅：惊厥发作时，即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸或舌后坠导致窒息，必要时进行吸痰。
1.2.2迅速控制惊厥：反复惊厥可导致脑细胞损伤，及时、准确、有效地使用镇静剂及止惊剂，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键。首选地西泮（安定）0.5～1.0mg/（次·kg），注意一次最大量儿童不超过10mg，婴儿不超过3mg，有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，亦可用苯巴比妥8～10mg/（次·kg）。
1.2.3吸氧：立即给予氧气吸入，防止低氧性脑损伤，必要时可用ATP、辅酶A等脑细胞营养药，或等患儿醒后喂糖水，以防低血糖损伤脑细胞。
1.2.4降温：患儿惊厥缓解后及时降温，保护脑细胞避免持续受损，防止反复惊厥的发生，立即使用退热剂，同时予以物理降温：35％～50％酒精擦拭四肢、颈等处，或用冰袋或冷毛巾放在患儿额、枕后、颈、腋、腹股沟等处[1]。
1.2.5治疗组：在使用以上治疗方法的同时使用中医中药的方法进行救治，在对患儿用药之前急救时采用指掐、针灸针或注射器针刺人中、十宣等穴道[2]，患儿苏醒后，取中药丹参、当归、石菖蒲、红花、桃仁各4g，白芍、钩藤(后下)各5g，金银花、肥知母各6g，煎成药液200ml，冲入羚羊角粉1.0g，清开灵注射液40ml，以此比例制成灌肠液备用。灌肠液用量2岁以下每次50ml，2岁以上80ml，5岁以上100ml。应用时，按常规灌肠方式插导尿管入肛门内6～8cm，按每分钟5ml速度推注药液，保留0.5小时，4～6小时重复保留灌肠1次，待惊厥停止后8小时再重复灌肠1次巩固，维持用药至正常体温，预防惊厥复发。
1.2.6对于在院外惊厥而就诊时惊厥停止的患儿，治疗主要是防止惊厥再次发作，先降温，后去除病因，积极治疗相关性疾病，及时对症支持处理，如纠正水、电解质平衡等。
2结果
2.1疗效标准：显效:用药或针刺5min抽搐停止，30min体温下降1～2℃或降至正常；有效：用药15min抽搐停止，60min体温下降1～2℃或降至正常；无效：用药15min后抽搐未减轻甚至恶化，60min体温无下降或者上升。
2.2两组治疗后疗效比较：治疗组治疗后病情稳定，病程缩短，止惊、开始退热与完全退热的时间均优于对照组。说明治疗组疗效优于对照组。
3讨论
3.1高热惊厥（Febrileconvulsion）是儿科的一种常见病，任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因[3]，其发病率约2%～8%，具有显著的遗传倾向。高热惊厥的发病机制至今尚未完全明了，可能有两种情况：一种是中枢神经系统的急性传染病，如脑膜炎、脑炎等，小儿发烧抽风后，神志不清或昏迷;另一种是上呼吸道感染时，因高热引起小儿惊厥，它不是大脑发炎，而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高，而皮层的发育还不成熟，当遇到很强的刺激，如体温骤然升高，大脑皮层对皮层下就不能很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥[4]，对儿童的健康有一定的影响，应积极采取有效措施治疗，保护患儿健康。
3.2高热惊厥中医分型属于厥阴内陷。灌肠药液中的羚羊角、钩藤具有平肝熄风镇静功能；桃仁、红花、丹参、当归具有活血化瘀之功，而清开灵注射液是在安宫牛黄的基础上研制而成的，具有清热解毒，抗炎退热的良品。诸药合用保留灌肠达到清心开窍，平肝熄风，祛痰止痉，清心泻腑的效果。由于高热惊厥患儿意识一时不清，口服用药比较困难，而保留灌肠可以避免口服的不适。从治疗结果看，止痉退热均较理想，1～2天后惊厥都能控制，3天后能完全退热，见效快，使用中未发现明显副作用。
3.3高热惊厥起病急骤，持续的惊厥状态尤以对患儿产生不良后果，对患儿及家长的生理、心理都产生一定的负担。以往大都采用止痉药解痉治疗，但有时效果不佳，由于某些巴比妥类药物不能透过血脑屏障，故起效较慢，而反复使用又可产生一定的副作用。中药灌肠运用我国中医学理论，取“肺与大肠相表里”的论述，通过留置药液在肠内，以“上病下治”之法达到止痉的作用，而且，该方法简单易学，适用于广大基层医务工作者救急时使用，也易于患儿家长接受，值得推广使用。
参考文献
[1]刘宏阁，小儿高热惊厥92例临床分析[J]。中国现代医师，2009，46（24）：240，246
[2]林峰，陈家洲，儿科疾病诊断标准与治疗方案[M]。天津科学技术出版社，1990：79-87
[3]王永政，小儿高热惊厥症的诊断与治疗[J]。实用医技杂志，2005，12（20）：2955
[4]伍玉香，高热惊厥95例临床体会[J]。江西医药，2006，41（11）：38
作者单位：273300山东省平邑县人民医院