隋国臣姜兴功（辽宁省建平县医院口腔科122400)
【摘要】目的探讨激光切割牙龈瘤临床疗效。方法选取64例牙龈瘤病例资料，随机分为观察组与对照组，其中观察组32例采用激光切割牙龈瘤治疗术，对照组32例采用冷冻治疗牙龈瘤，分析两组疗效。结果两组临床治疗效果比较，观察组（%）优于对照组（%），具有差异统计学意义。结论激光切割牙龈瘤疗效确切，安全可靠，适宜临床推广应用。
【关键词】牙龈瘤激光治疗体会
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0108-02
牙龈肿瘤口腔门诊常见，属非真性肿瘤，发病率高，多采用手术切除[1]。现就本院于采用CO2激光切割牙龈肿瘤共32例，术后效果满意，随访3年内无复发，报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：共收集2008年1月至2008年12月来我院门诊的各类牙龈肿瘤64例，男性33例，女性31例，年龄（25～59）岁，平均年龄（38.5±4.5）岁，其中上颌,40例，下颌24例，最大直径3cm，术后均经病理证实，以肉芽肿型居多。随机分为观察组与对照组各32例，两组病例在性别、年龄及临床病例资料无分组差异性（p＞0.05），具有可比性。
1.2仪器：长春民康理疗设备厂的89-1型CO2激光器，输出功率为≧3，激光波长：10.6um，自聚焦
1.3治疗方法：观察组32例采用激光切割牙龈瘤治疗术仰卧位，均行局部阻滞麻醉，用2%洗必泰消毒口内外，麻醉点远离手术野，用盐水纱布覆盖周围正常组织，距肿物0.5cm做切割，一次切割至骨面，牙间切割后可用刮匙搔刮及碘酊处理，剥离子完整刮除肿物，对出血明显者可配以激光烧灼，术后病理证实，冲洗消毒创面，盐水纱布覆盖，常规予洗必泰漱口7天。术后流食，切割一周后复查，创面均愈合良好，覆以牙龈组织，无明显痛感，不影响正常工作及饮食[2]。对照组32例采用冷冻治疗牙龈瘤,选用液氮冷冻疗法,液氮为无色、无味的低粘度透明液体，采用液氮冷冻探头直接接触法。用长杆棉签浸足液氮直接接触牙龈瘤，使冰线形成范围大于瘤体基部2mm，维持1min，溶解时间2min，做2个冰融周期。对于较大的牙龈瘤，可以把棉签头做的大一些，以保证冷冻质量。波及2个或3个牙龈乳头的病例，使用分区冷冻，每个牙龈乳头一个区，冷冻范围在两个区之间要有交叉，避免有遗漏的未冷冻区。
1.4疗效评价指标：治愈：经治疗后，随访2年，局部无瘤体生长；好转：经冷冻治疗后，1年后局部有瘤体生长，需再次手术治疗；无效：经治疗后，6个月局部瘤体再次生长。
1.5统计学方法所有数据采用SPSS12.0统计软件数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，以P<0.05作为具有差异性统计学意义。
2结果
64例牙龈瘤病例资料治疗结果显示，观察组总有效率90.63%,对照组总有效率78.13%,两组临床总有效率具有显著性差异。(p<0.01)。两组疗效分析见表1
治疗组与对照组疗效对比分析表1
组别例数显效有效无效总有效率（%）观察组321910390.63对照组321411778.133讨论
牙龈瘤大多认为是机械刺激及慢性炎症性增生物，无肿瘤特有结构，根据病理组织结构不同，可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三种，女性较多，中青年常见，随着年龄增长可破坏牙槽骨壁，手术需彻底[3]。以往采用局麻下行肿物切除术，手术出血较多，影响手术操作，患者恐惧心理，不愿配合手术。且术后止血需用碘仿纱布反包扎，手术时间较长，术后不适。激光治疗，激光治疗牙龈瘤，采用神经组阻滞麻醉后，麻醉范围较广，配以激光切割，彻底无痛不出血，病人容易接受，激光的热灼使病变组织变性、炭化、气化，可对小血管起直接凝血作用，视野清晰，切割肿物完整、不易复发。且对组织损伤小，无需缝合及反包扎，也不用覆盖药物及塞治剂，且烧灼后灭菌效果较好，感染几率下降，无需拆线及口服药物。液氮冷冻疗法，液氮为无色、无味的低粘度透明液体，治疗机制是骤烈降温使细胞内外形成冰晶的物理性损伤导致细胞水皱缩而中毒死亡，电解质改变使细胞代谢障碍，缓慢复温后再结晶致细胞膜细胞核均破裂。疼痛轻微，止血效果显著，手术可保留组织再生修复能力。本文64例牙龈瘤病例资料治疗结果显示，观察组总有效率90.63%,对照组总有效率78.13%,两组临床总有效率具有显著性差异。(p<0.01)。因此，用激光切割牙龈瘤治疗术方法简便、安全、易掌握、患者易接受，不失为一种良好的口腔门诊常规手术方法，值得临床推广。
参考文献
[1]丘蔚六．口腔颌面外科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2004：247-248．
[2]赵汉华，彭博，罗峰.CO2激光治疗牙龈瘤30例疗效观察[J].河南外科学杂志，2009，11（6）：66-67.
[3]赵梅，张晋，王士成，等.牙龈瘤手术治疗的临床观察[J].北京口腔学，2004，12（4）：222-223.